Reumatoïde Artritis

Definitie van

Reumatoïde artritis is een constitutionele ziekte, inflammatoire aandoeningen waarbij er in alle bindweefsels van het lichaam. Het belangrijkste kenmerk is polyartritis met voorkeur voor kleinere gewrichten zoals de proximale interfalangeale, metacarpophalangeal en metatarsofalangeale gewricht, met een neiging tot symmetrische verdeling nadat de ziekte is vastgesteld. Artritis wordt geproduceerd door een chronische inflammatoire-proliferatieve vorming van het synoviale membraan. Zowel constitutionele symptomen, zoals een ontsteking van de synoviale activiteit zijn onderhevig aan variaties in de zwaartekracht, met een sterke neiging om onverklaarbare remissies en exacerbaties.

De jeugd reumatoïde artritis

Het begin van reumatoïde artritis bij kinderen, bepaalde kenmerken onderscheiden van de gebruikelijke beeld bij volwassenen. De constitutionele symptomen, in het bijzonder koorts, vaak ernstiger en kan zelfs vooraf aan de ontwikkeling van artritis, soms vele weken of maanden. Te zien sommige soorten aspecifieke huiduitslag, meestal van erythema multiforme. De knobbeltjes zijn zeldzaam. Uveïtis is frequent en kan leiden tot blindheid. Zij zijn de meest voorkomende symptomen van pericarditis en cardiale valvulaire laesies, zoals ook de gewone gezwollen lymfeknopen, lever en milt. Hij kreeg de naam Still's ziekte waarbij de juveniele reumatoïde uitstekend is viscerale het algemeen wordt aangenomen dat de mate van verschijnselen bij reumatoïde artritis bij kinderen is zo gevarieerd als de volwassenen bedraagt ​​en de scheiding van deze combinatie niet rechtvaardigt als een pathologische entiteit afzonderlijk. Monoarticular betrokkenheid in het begin van de ziekte komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen.

Sommige skeletale afwijkingen bij kinderen vooral door te interfereren met de normale groei van secundaire bot centra. Reumatoïde ontsteking in de nabijheid van deze centra kan tijdelijk zijn groei te versnellen en voortijdige epifysaire dan lassen. Dit kan leiden tot falen van bepaalde botten de kaak, volledige ontwikkeling. Ook valt in juveniele reumatoïde artritis, een voorkeur voor de betrokkenheid van de cervicale wervelkolom, waardoor ankylose van de nekwervels; andere delen van de wervelkolom worden gespaard. De tests voor reumatoïde factor positieve in een kleiner percentage van reumatoïde artritis kinderen dan voor volwassenen.

Etiologie en pathogenese

De oorzaak van reumatoïde artritis is niet bekend. Intensieve pogingen hebben aangetoond dat de ziekte wordt veroorzaakt door een infectieus agens specifiek up of voedingstekorten, door metabolische afwijkingen, endocriene secreties door defecte of onevenwichtige en gedefinieerd door een mechanisme met disfunctie van het autonome zenuwstelsel, of somatische emotionele stoornissen en persoonlijkheid. Ideeën over feiten desencandeantes reumatoïde arthritis momenteel gedomineerd door begrippen auto-immuniteit, of althans de functie van de immuunrespons bij het mediëren weefselbeschadiging.

Reumatoïde artritis is een ziekte van auto-immune oorsprong gekenmerkt door een chronische ontsteking van het synoviale membraan, een zakje diep in het gezicht van de gewrichtsvlakken. Heeft de macht om onherstelbare schade aan de capsule en het kraakbeen te produceren, omdat deze structuren worden vervangen door granulatieweefsel. Reumatoïde artritis is het tegenovergestelde van artrose. De mechanische artritis is een ziekte die wordt verergerd, vooral wanneer de patiënt beweegt, de artritis tegenstelling is een ontstekingsziekte waarvan geloofd wordt veroorzaakt door een infectieus agens. Misschien een viraal of bacterieel eiwit dat is geïnstalleerd in het synovium. Het proteïne zou een immune reactie die de potente macrofaag infiltratie en knooppunten die zijn waargenomen in artritische gewrichten zou leiden veroorzaken.

De immuuncellen los enzymen die een sleutelrol spelen bij de vernietiging van weefsel spelen. Hoewel statistische overwegingen wijzen op een erfelijke invloed hebben oordeelkundige genetische studies in geselecteerde populaties en identieke tweelingen duidelijk aangegeven dat erfelijkheid is geen dominante factor bij reumatoïde artritis. Bewijs is accumuleren indrukwekkende gekomen om het belang van een immuun-mechanisme in de pathogenese van de ziekte wijzen, hoewel de initiële gebeurtenissen nog steeds onduidelijk.

Modes vroege reumatoïde artritis

De klinische manifestaties van deze ziekte varieert sterk van patiënt tot patiënt, en in dezelfde patiënt op verschillende tijdstippen. De intensiteit van de constitutionele en articulaire manifestaties zijn niet noodzakelijkerwijs parallel, en een aantal manieren om te beginnen kan gênant problemen in de vroege diagnose van de ziekte te vertegenwoordigen. De symptomen kunnen worden gevonden in ongeveer tweederde van de patiënten. De meest voorkomende zijn: eenvoudig vermoeidheid, zwakte, gewichtsverlies en vasomotorische stoornissen, gevoel van gevoelloosheid en tintelingen van de handen en voeten. Patiënten met reumatoïde artritis vaak betreffen het begin van zijn ziekte met het begin van aandoeningen die vaak de fysieke en /of emotionele problemen uitlaat: acute infecties, besmetting, hard werken, angst en emotionele spanning. Een sluipend begin, geleidelijk wordt beschouwd als het meest karakteristieke en komt in iets meer dan de helft van de patiënten.

Pijn bij beweging en stijfheid worden gewoonlijk vermeld in één of enkele gewrichten, gevolgd door oedeem. Hoewel bijna elk van de gewrichten van het lichaam aanvankelijk binnen enkele weken kan worden vastgelegd de kleine gewrichten van de handen en voeten zijn meestal beïnvloed. Een acuut begin is niet ongewoon: pijn en zwelling in meerdere gewrichten plotseling verschijnen, gepaard met koude rillingen, koorts en uitputting. Soms, vooral bij kinderen, de koortsreactie is het opvallende kenmerk en mag de gezamenlijke ruimte met enkele maanden voorafgaan.

Klinische manifestaties. Symptomen.

Pijn in aangetaste gewrichten uiteenlopend en niet altijd evenredig met de mate van zwelling. Pijn in rust, niet afgelost door pijnstillers en warmte, is vrij ongebruikelijk, behalve wanneer er ernstige acute ontsteking. De pijn is hardnekkiger beweging en is vooral bekend met draaiende bewegingen van handen en polsen en voeten en knieën terwijl de ondersteuning van gewicht. De stijfheid is misschien wel de meest constante symptoom. Kenmerkend patiënten met reumatoïde artritis zich slechter bij het opstaan ​​'s morgens en vereist een periode van een half uur tot enkele uren' maken flexibeler. ' Zo'n patiënt heeft meestal de meest duidelijke verbetering in de late ochtend of vroege namiddag. Je kan extra episodes van stijfheid en pijn na een periode van rust te ervaren tijdens de dag, of vergezeld van vermoeidheid in de middag of avond.

Er zijn frequente episoden van spierpijn en tederheid, vooral rond de nek en schouders. De constitutionele symptomen variëren sterk in intensiteit. De mate van vermoeidheid en gewichtsverlies zijn heel gebruikelijk, worden vaak geassocieerd met echte malaise en zwakte. Koorts is meestal van lage intensiteit, maar waren goed gedocumenteerde gevallen van aanhoudende dagelijkse hoge temperatuur 38,8-40,0 ° C, zonder redelijke verklaring. Bovendien kan er geen temperatuurstijging zijn.

klinisch beloop en de prognose

Reumatoïde artritis kan een cursus volgen relatief kort, een paar maanden, en er kan een compleet resolutie van de symptomen voor enkele maanden of zelfs jaren. Bij de meeste patiënten, maar de ziekte terugkeert, in elke herhaling en veronderstelt een chronische vorm. Zelfs bij patiënten bij wie de ziekte loopt een chronisch progressief verloop durende jaren zijn er vaak periodes van relatieve comfort, afgewisseld met periodes van ziekteactiviteit. Met elke exacerbatie, kunnen nieuwe relaties worden aangetast, en de functie kan beperkter in de gewrichten die eerder getroffen zijn.

Behandeling

Basic Principles. Reumatoïde artritis is een chronische systemische ziekte, en artsen moeten zich voortdurend te herinneren aan dit feit. Plaatselijke behandeling van pijnlijke gewrichten vormt vaak symptomatische verlichting, maar veel meer moet worden gedaan om bevredigende resultaten te bereiken. De arts moet ook erkennen dat reumatoïde artritis is onderworpen aan spontane remissies en exacerbaties, die hen zou kunnen leiden tot een effectieve therapeutische middelen nutteloos geven. Het is belangrijk om een ​​veelvoud behandelingsprogramma, zorgvuldig afgestemd op de behoeften van elke patiënt, in plaats van te vertrouwen op een enkele handeling gebruikt. De werkwijzen van toegewijde invoerwaarde in meer of mindere mate voor elke patiënt met reumatoïde artritis kan in de titels van (1) rust (2) verlichting van pijn, (3) het behoud van gewrichtsfunctie door fysische, (4) voorkomen wordt samengevat en misvorming correctie door orthopedisch toepassing van de beginselen, en (5) correctie van eventuele factoren die schadelijk zijn voor de gezondheid van patiënten zijn.

Het begin van dit programma van de behandeling kan vaak beter worden beheerd door een paar weken van de ziekenhuiszorg . Het ziekenhuis biedt niet alleen middelen voor thuis en verpleegkundige zorg, en geeft de mogelijkheid om de patiënt in het gebruik van relatief eenvoudige pijnstillers en fysiotherapie indoctrineren, maar ook kunt u zorgvuldig alle factoren die verband houden met hun algehele gezondheid.
. &Nbsp ;