Seasonal Affective Disorder

Seasonal Affective Disorder (SAD), ook bekend als winterdepressie of winterblues, is een subtype van stemmingsstoornis bestaande uit terugkerende depressieve episoden van wisselende ernst, die optreden met een seizoenspatroon. De meest voorkomende vorm van SAD is winterdepressie met symptomen beginnen in de herfst en winter. Dit wordt gevolgd door een volledige remissie of hypomane staten (milde toestand van manie) tijdens de volgende lente en summer.1 Een zeldzame vorm van SAD optreedt tijdens de zomer. SAD wordt over het algemeen gekenmerkt door vier centrale kenmerken,

1. Terugkerende depressieve episodes, die elk jaar beginnen rond dezelfde tijd, bijvoorbeeld september-oktober en einde rond dezelfde tijd elk jaar, bijvoorbeeld maart-april, Pagina 2. Volledige remissie van de symptomen tijdens de onaangetast periode van het jaar, bijvoorbeeld mei-augustus, verhuur 3. Relatief meer seizoensgebonden depressieve episoden dan niet-seizoensgebonden afleveringen, gedurende de levensduur verloop van de ziekte,
4. Seizoensgebonden depressieve episodes optreden in minstens 2 opeenvolgende years.2

subsyndromaal ED is een aandoening met soortgelijke, maar mildere symptomen SAD, die geen invloed hebben op de patiënt &'; s vermogen om te functioneren. Vermeld is dat er een gebrek aan informatie over de incidentie en detectie van SAD in UK populations.3 prevalentie voorgesteld uitgevoerde studies variëren van 1 tot 12%, afhankelijk van de diagnostische criteria used.4 De totale levensduur incidentie van SAD wordt gezegd dat varieert van 0 tot 9,7%, afhankelijk van de specifieke bestudeerde populatie en hoe het wordt gediagnosticeerd. SAD prevalentie kan hoger in noordelijke breedtegraden dan zuidelijke breedtegraden en kan op hetzelfde latitude.5 Er werd gemeld dat het risico van ED waarschijnlijk toeneemt als mensen verhuizen naar verder van de evenaar wonen variëren binnen etnische groepen. Bijna alle studies van de incidentie van SAD rapport dat vrouwen vaker last van SAD. De gemiddelde verhouding van vrouwen aan mannen in alle studies 1,8-1,2 Tijdens de vruchtbare jaren, vrouwelijke patiënten overhand hebben; echter een reductie van de incidentie en een verkleining van sekseverschillen wordt gezien in oude age.6 met betrekking tot leeftijd, studies rapporteren dat de levensduur incidentie van ED met de leeftijd toeneemt tot rond de leeftijd van 60. Na de leeftijd van 50-54, is gemeld dat de incidentie daalt dramatisch en als zodanig, over de leeftijd van 65 de incidentie van ED is zeer laag. Los daarvan echter patiënten ouder dan 65 nog steeds aanwezig ziekenhuis voor behandeling. Er is gesuggereerd dat de respons van patiënten ouder dan 65 behandeling verschilt niet van die van jongere patiënten met SAD.2 Opgemerkt zij dat de lage incidentie van SAD bij ouderen kan als gevolg van verkeerde diagnose als arts symptomen overwegen door dergelijke individuen voorgesteld als naar beneden tot op hoge leeftijd en niet SAD. Kinderen ook last van SAD, maar dit is vrij zeldzaam als de kinderen hebben meer kans dan volwassenen om te spelen en interactie buiten waardoor zij worden blootgesteld aan meer zonlicht en als zodanig het onderdrukken van een mogelijke triggers van het ED; echter incidentie stijgt bij puberty.6 Ernst van SAD kan mild, matig of ernstig zijn.

Oorzaak van SAD
De oorzaak van het ED is onbekend. Het is echter gedacht dat bij mensen met aanleg voor winter SAD, afnemende daglicht periode als het winterseizoen nadert wordt gedacht aan een trigger.7 wezen is het begin van het ED gedacht te worden geassocieerd met seizoensgebonden daling van daglicht, en de remissie te daaropvolgende seizoensgebonden stijging in daylight.8

Symptomen
Symptomen van SAD omvatten
1. Hypersomnia (overmatig slapen)
2. Chocolade /koolhydraten hunkeren
3. Verminderde concentratie verhuur 4. Prikkelbaarheid
5. Gewichtstoename
6. Een laag libido
7. Anhedonia (gebrek aan plezier of de capaciteit om het te ervaren)
8. Zwaarmoedigheid, die vaak erger in de ochtend
9. Renteverlies
10. Slechte motivatie
11. Angst
12. Anergia (gebrek aan energie)
13. Sociale terugtrekking
14. Bij kinderen kunnen de symptomen ook cijfers vallen in de winter en stijgt in het voorjaar, of slechte relaties op school tijdens de winter

Patiënten met winter SAD kan een omkering van de winter symptomen in de zomer, dat wil zeggen, verhoogde stemming, verhoogd libido, sociale activiteit en energie, verminderde slaap eisen, eetlust en milde hypomanie (milde toestand van manie) 0,8

Geassocieerde diagnose
aantal voorwaarden zijn gemeld te worden geassocieerd met SAD als ze delen soortgelijke mechanismen. Deze omvatten,
1. Paniekstoornissen
2. Sociale fobie verhuur 3. Boulimia nervosa
4. Chronisch vermoeidheidssyndroom
5. Premenstrueel syndroom
6. Kan ook worden geassocieerd met attention-deficit /hyperactivity disorder (ADHD)
7. Een patroon van seizoensgebonden alcoholgebruik kan ook worden geassocieerd met SAD7

Behandeling
Behandeling opties voor SAD omvatten
1. Regelmatige blootstelling aan daglicht buiten (natuurlijk lichttherapie) zoveel mogelijk in de herfst en winter, vooral in de ochtend. Dit is wenselijk voor mildere symptomen en in combinatie met andere therapieën ernstige cases.6
2. Voortzetting van regelmatige lichaamsbeweging. Dit is antidepressivum op zich en helpt om gewichtstoename te verminderen en het bevorderen van een gevoel van meesterschap. Oefenen buitenshuis (wandelen of licht joggen) is zelfs nog gunstiger door de gelijktijdige licht exposure.6 Dit moet ook worden gebruikt in combinatie met andere therapieën.
3. Lichttherapie wordt aanbevolen als de eerste lijn behandeling voor SAD.9 Dit omvat het gebruik van lichtbakken. Alternatieven zijn onder andere lichtbronnen aangepast voor het werk (zoals bureau lampen of uitrustingen boven computerschermen), oplaadbare licht vizieren en zonsopgang simuleren wekkers (biologische klok) 0,6 Zowel subsyndromale en full-syndromale SAD kunnen reageren op lichttherapie. Zie ons assortiment lichttherapie producten.
4. Cognitieve gedragstherapie. Dit heeft een aantal effectiviteit bij het verbeteren van disfunctionele automatische gedachten en houdingen, gedrag terugtrekking en de lage tarieven van positieve versterkingen. Bij gebruik in combinatie met lichttherapie, is cognitieve gedragstherapie effectief gebleken bij de behandeling en preventie van herhaling van SAD.5 worden, 6
5. Farmacotherapie (antidepressiva zoals Fluoxetine en Sertraline). Deze worden vaak gebruikt bij matige tot ernstige gevallen, alleen of in combinatie met lichte therapy.6

Referenties
1. Prjek E, et al. Lichttherapie in seizoensgebonden affectieve stoornis-is het voldoende? Eur Neuropharmacol 2004; 14: 347-351 Pagina 2. Apollo Light Research Archive. Canadese Consensus richtlijnen voor de behandeling van Seasonal Affective Disorder. Ed. Raymond W. Lam & Anthony J. Levitt.
3. Michalak EE, Wilkinson C, Dowrick C, Wilkinson G. Seasonal Affective Disorder: overwicht, opsporing en de huidige behandeling in Noord-Wales. Br J Psychiatry 2001; 179:. 31-34
4. Thompson C, S Thompson, Smith R. Prevalentie van seizoensgebonden affectieve stoornis in de eerste lijn: een vergelijking van seizoensgebonden gezondheid vragenlijst en het seizoenspatroon assessment vragenlijst. J Affect Disord 2004; 78:. 219-226
5. Lurie S, et al. Seizoensgebonden affectieve stoornis. Am Fam Physician 2006; 74:. 1521-1524
6. Adelaars JM. Lichttherapie en seizoensgebonden affectieve stoornis. Psychiatry 2006; 5 (6):. 199-203
7. Partonen T, Lonnqvist J. Seasonal Affective Disorder. Lancet 1998; 352:. 1369-1374
8. Reid S, Towell AD, Golding JF. Seizoensinvloeden, sociale zeitgebers en stemming variabiliteit in meesleuren van de stemming: implicaties voor seizoensgebonden affectieve stoornis. J Affect Disord 2000; 59:. 47-54
9. Sher L. etiologie en pathogenese van stemmingsstoornissen. Q J Med 2003; 96:. 309-313
10. Michalak EE, Murray G, Wilkinson C, Dowrick C, Lam RW. Een pilot-studie therapietrouw met licht behandeling voor seizoensgebonden affectieve stoornis. Psychiatrie Res 2007; 149:. 315-320

Disclaimer
Dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Het is niet bedoeld als medisch advies en het is geen vervanging voor professionele medische raad. Raadpleeg uw arts voor al uw medische zorg. Gelieve alle informatie gegeven in dit artikel alleen na overleg met uw arts of gekwalificeerd medisch professional. De auteur is niet aansprakelijk voor enige uitkomst of schade als gevolg van informatie verkregen uit dit artikel
.