Verzekering Dekking voor Eetstoornissen

Een duidelijk en beknopt begrip van uw uitkeringen en wat zal of won &'; t worden gedekt voor een eetstoornis [of een aanverwante diagnose] kunnen zowel verwarrend en overweldigend. Als voorbeeld, kan uw verzekering geestelijke gezondheid lijst als een overdekte voordeel [eetstoornissen vallen binnen die categorie], maar moet u zijn “ pre-gecertificeerd &"; voor een specifieke behandeling [niveau van zorg]. Daarbij, de verzekeringsmaatschappij zal typisch een set van criteria gebruiken om te bepalen of de ernst van uw eetstoornis aan hun criteria voor “ medische noodzaak &" ;. Als zodanig is het &';. S mogelijk dat u het voordeel kan hebben, maar zijn toegang tot het programma of het niveau van de zorg die u zoekt geweigerd

Typisch, wanneer iemand meent te komen tot een woonwijk, dagbehandeling, of intensieve ambulante programma zoals de onze, zij deelnemen aan een klinisch onderzoek naar de behandeling behoeften te bepalen. Hoewel de meeste voordelen zijn geestelijke gezondheid voordelen als dekking van een residentieel programma, een paar niet. Echter, ervan uitgaande dat je hoeft voordelen die het continuüm van de zorg [residentiële, gedeeltelijke ziekenhuis en intensieve ambulante opties] omvatten, de aanbieder of het programma zal beter in staat in te schatten wat er wel of niet zal worden goedgekeurd op basis van de bevindingen van uw klinische interview [beoordeling]. Vaak de beoordeling kan worden uitgevoerd via een gestructureerd telefonisch interview

Alsof het bovenstaande isn &';. T ingewikkeld en verwarrend genoeg is, is er ook de kwestie van wat uw specifieke verzekering nodig als “ aftrekbaar &"; en wat uw “ co-pay &"; zou voor bepaalde diensten. Meestal zijn deze zal een functie zijn van de vraag of u vraagt ​​diensten vanuit een “ netwerk &"; of “ van het netwerk &"; provider. Uit van het netwerk van providers [faciliteiten en aanbieders] meestal sprake van een iets grotere “ uit eigen zak &"; ten koste van uw kant. Dat gezegd hebbende, het goede nieuws is dat na het bereiken [besteden] een bepaalde hoeveelheid van je eigen geld, zal uw verzekering doorgaans 100% van de resterende kosten mits je “ gecertificeerd &"; voor de behandeling die u &'; re aanvragen.

Bij wijze van voorbeeld, iemand die naar een programma of provider contract met XYZ verzekering, kan een $ 250 aftrekbaar en geen co-pay voor residentiële behandeling voor een eetstoornis. In dit geval, het maximale uit eigen zak kosten of financiële verantwoordelijkheid is beperkt tot $ 250 – ervan uitgaande dat de verzekeringsmaatschappij &'; s medische criteria voor dat niveau van de zorg wordt voldaan. Evenzo kan iemand die een ander plan geen eigen risico en er geen co-pay te hebben, en daarom hebben geen out of pocket kosten. Tenslotte iemand die met behulp van een netwerk van voordeel waarschijnlijk toch onder na aftrekbaar is voldaan en, in sommige gevallen, een kleine dagelijkse co-pay tijdens hun verblijf.

Aangezien alle bovengenoemde variabelen en mogelijkheden, het gaat om het vinden van iemand die uw voordelen kunnen controleren en in staat zijn om u een duidelijk begrip van wat te verwachten. Daarbij is het belangrijk om een ​​aantal van de antwoorden op uw problemen kan alleen worden geschat en voorspeld op eerdere ervaringen met uw verzekeringsmaatschappij te realiseren. Dit is omdat uw verzekeringsmaatschappij zal meestal niet plegen van tevoren een bepaalde duur van het verblijf in een bepaalde instelling of het niveau van de zorg. Als zodanig, zal u wilt weten wat rampenplan bestaat moet uw verzekeringsmaatschappij [of managed care bedrijf] besluit dat u niet langer behandeling nodig hebben op dat niveau van de zorg of programma. In feite, wilt u uw &ldquo te bespreken; worst case scenario &"; voordat u zich verbinden tot een behandeling programma, evenals wat het meest waarschijnlijke scenario zal zijn. Helaas, er is meestal enige onzekerheid bij het omgaan met de verzekering en de behandeling. Je taak is om deze onzekerheid te minimaliseren, zodat u zich kunt concentreren op de taak van herstel. Hier is waar de ervaring en integriteit van de persoon die de herziening van uw verzekering is zo belangrijk.

Dit proces begint met een oproep aan de provider of voorziening opnames directeur. Het kennen van de juiste vragen te stellen is belangrijk. Hier zijn een paar vragen om te vragen …

- Bent u in het netwerk met mijn verzekeringsmaatschappij
- Zo nee, wat is mijn out van het netwerk voordeel
- Wat is mijn dagelijkse samenwerking? betalen, indien van toepassing, op het programma
-? Wat is mijn maximale uit eigen zak kosten bij uw
faciliteit voor het niveau van de zorg moet ik
[residentiële, gedeeltelijke of intensieve ambulante]
? - Wat kan ik verwachten als een out of pocket kosten voor een
30 dagen of langer
-? Wat is de gemiddelde duur van het verblijf in uw programma
- Krijg ik een rekening voor de behandeling nadat ik vertrekken
- weet ik voor mijn worden toegelaten een
redelijke schatting van mijn financiële verantwoordelijkheid
- Laat je me van tevoren weten als er een
verandering in wat mijn financiële verplichting zal worden voordat
Ik committeren aan een aanbeveling aan langer verblijf?

Voor meer informatie of vragen die u hebt met betrekking tot verzekeringen, voordelen en kosten in verband met het krijgen van hulp bij uw eetstoornis, you &'; re uitgenodigd om me in [email protected] of bel uw verzekering vervoerder.

Marty Lerner, Ph.D.
CEO, mijlpalen in Recovery.