Definitie: Functionele Geneeskunde

Inleiding: WAT IS FUNCTIONEEL GENEESKUNDE

Functionele geneeskunde is een gebied van de geneeskunde die beoordeling en interventie om fysiologische, emotionele /cognitieve verbeteren, en de fysieke functie in dienst heeft. In deze context, de functie is de "aard van de acties en activiteiten die eigen zijn aan een persoon, ding, of instelling." (1) Functionele geneeskunde wetenschap gebaseerde gezondheidszorg, dat een systematische, patiëntgerichte benadering vergt het begrijpen van de onderliggende web van fysiologische factoren en effecten die de gezondheid en de progressie van de ziekte te beïnvloeden. Het bevat de functionele principes die bestaan ​​in veel conventionele en alternatieve praktijken, maar richt zich, als een speciale kerncompetentie, op de principes van moleculaire geneeskunde en moderne voedingsbiochemie met de nadruk op klinische toepassing.

Als het gebied van functionele geneeskunde evolueert, dus doe het nuttige metaforen voor het verklaren en illustreren aan zowel patiënten en vakgenoten de principes en methodes van dit veld. In wat volgt, heb ik het adres van de belangrijkste principes, processen en metaforen voor het verklaren van evenwichtige, dynamische gezondheid op basis van een functioneel perspectief, en onderzoeken hoe deze processen, wanneer disfunctionele, leiden tot de voorwaarden van oudsher geïdentificeerd als de ziekte.

wetenschap gebaseerde gebied van de gezondheidszorg: DE BEGINSELEN

Biochemische Individualiteit basis van genetische en omgevingsfactoren uniciteit
Volgens een functionele geneeskunde perspectief, de patiëntenzorg veronderstelt dat elke persoon is een uniek individu met een unieke genetische structuur. Ons doel als functionele geneeskunde beoefenaars is te lokken en te begrijpen onze patiënten &'; uniciteit, met inbegrip van hun ervaringen. Deze ervaringen zijn de context van de complexe processen waarbij milieu fuseert met hun genetische erfenis. We hebben gezien met grote anticipatie van de evolutie van het denken en instrumenten die ons dichter bij het beschrijven van de kansen en mogelijkheden die inherent zijn aan onze geërfde DNA templates heeft gebracht. (2) Wij zijn gekomen om te begrijpen dat ons DNA doet grenzen van individuele prestaties. Echter, zoals de deterministische model van de genetica afbreekt, onderzoek heeft aangetoond een plasticiteit genetische inductie niet eerder gewaardeerd. (3) Belangrijke functionele geneeskunde beoefenaars is het idee dat de levensstijl vertaalt in meetbare effecten op de gezondheid door de energetica van onze biochemie en genetica . Deze effecten kunnen leiden tot ziekte. Naarmate we meer volledig begrijpen van de web-achtige relaties tussen milieu en genetische reacties, kunnen we individuele programma's die een getrouw beeld geven van de unieke behoeften van onze patiënten te ontwikkelen. (4)

Patient Centered versus Ziekte-Centered
De individuele — niet de ziekte — is het doel van de behandeling. Functionele geneeskunde beschouwt ziekte niet als vijand (zelfs als onafhankelijke realiteiten) waarmee grijper, maar als een manifestatie van de afbraak van mechanismen die control, veerkracht en evenwicht. (5) disfunctie en ziekte zelden orgaan-specifiek. Integendeel, ze zijn een gewijzigde systemische fysiologische storing die een geïntegreerd model van therapeutische interventie vereist. Functionele geneeskunde staat de interactie tussen de gastheer en zijn of haar interne en externe omgeving en de processen die verkeerd kunnen gaan in deze relatie. Bevindingen in de moleculaire geneeskunde onderzoek hebben een revolutie gebaseerd op de ontdekking dat modifiers van genexpressie zijn niet alleen geproduceerd in het lichaam door verschillende organen veroorzaakt, ze bestaan ​​ook als agenten van verandering binnen de voeding en milieu.

De patiënt -centered biografisch model is een belangrijk kenmerk van functionele geneeskunde. Een vroege woordvoerder van dit concept was Leo Galland, MD, die schreef:.

"Ziekte is een dynamische gebeurtenis in het leven van een individu bepaald door disharmonie, onevenwichtigheden en verderfelijke invloeden Het doel van de diagnose is niet om identificeren van de ziekte-entiteit, die geen zelfstandige werkelijkheid, maar de disharmonieën van het specifieke geval wordt gekenmerkt, zodat ze kunnen worden gecorrigeerd. '(6)

Deze benadering diagnose benadrukt het functionele pathogenese van de ziekte in de verschillende patiënten. Het kan aanvullen of vervangen van de conventie van de differentiële diagnose, waarbij ziekten worden behandeld als afzonderlijke entiteiten bestaande onafhankelijk van de patiënten die zij bewonen. Patiëntgerichte diagnostiek richt zich op het kennen van de mediators, triggers, en de antecedenten van de ziekte (hieronder afgebeeld) in elke individuele patiënt.

Dynamic Balance van interne en externe factoren
Belangrijk voor de functionele geneeskunde practitioner is het idee dat de levensstijl vertaalt in meetbare effecten op de gezondheid en ziekte door de energetica van onze biochemie en genetica. Verschillende activiteiten en emoties; zoals het eten, het uitoefenen of niet uitoefenen, vreugde, pijn en liefde, bijvoorbeeld; zijn integraal induceren van de homeodynamic mengsel van moleculen die door het maskeren en ontmaskeren van chromosoom plaatsen, tot de som van onze ervaringen die patiënten identificeren als hun leven. Jeffrey Bland, PhD, beschrijft dit evenwicht als volgt:

"Milieu wijzigt niet alleen de expressie van induceerbare genen, maar ook post-translationele cellulaire functie Nadat de genen zijn geuit en hun boodschap is vertaald in de productie. eiwitten en andere cellulaire materialen, kan de structuur en functie van deze stoffen verder worden gewijzigd als gevolg van processen zoals oxidatie of glycatie. Beide posttranslationele invloeden verder veranderen cellulaire functie zodanig te associëren met ongezonde veroudering.

De combinatie van de milieueffecten zowel genexpressie en post-translationele modificatie van cellulaire materialen leidt tot symptomen van veroudering die goed bekend in de klinische geneeskunde. Bijvoorbeeld personen die zwaar rook lijken leeftijd sneller, en ze hebben een hoger risico van leeftijdsgebonden ziekten zoals kanker en hartziekten. Personen die overmatig alcohol gebruiken ook sneller blijken leeftijd en zij verhoogd risico voor lever en hart-gerelateerde problemen. Personen die slechte kwaliteit diëten die overmatig in calorieën en weinig essentiële voedingsstoffen zijn verbruikt tonen de tekenen van over-consumptieve ondervoeding met overgewicht, slechte gezondheid patronen, en vaker leeftijdsgebonden ziekten. Deze voorbeelden laten zien hoe milieu en levensstijl genexpressie beïnvloeden en post-translationele modificatie van cellulaire functie. Geneesmiddel voornamelijk gericht op de diagnose van deze ziekten als ze zich voordoen, en artsen hebben in het verleden minder nadruk gelegd op het begrijpen van genetische aanleg en genexpressie modifiers. "(7)

Web-achtige verbindingen van fysiologische factoren
Sidney Baker, MD, legt uit dat "mensen niet ziek worden van ziekten, maar eerder ziekten weerspiegelen een verstoring in de dynamische balans tussen zichzelf en hun omgeving." (8)
Fundamenteel voor functionele geneeskunde . een diep besef van de web-achtige interacties tussen alle systemen — interacties die kunstmatig zijn singularized door ziekte taxonomie Robert Heinlein beschrijft het dilemma als volgt:

"De grootste crisis in ons is een crisis in de organisatie en toegankelijkheid van de menselijke kennis. Wij bezitten een enorme &'; encyclopedie &'; die isn &'; t zelfs alfabetisch gerangschikt. Onze &'; file kaarten &'; worden gemorst op de vloer. De antwoorden die we willen kunnen worden begraven in de heap. "

Drie belangrijke begrippen, eerst verwoord door Leo Galland, MD, te illustreren en het organiseren van de web-achtige denken dat essentieel is voor het succes van de functionele geneeskunde practitioner . De antecedenten van onze patiënten &'; dysfunctie nest binnen hun biologische terrein en genetische aanleg De patiënt &';. s dynamisch evenwicht constant verstoringen dat aanpassing nodig Echter, soms een kracht van verandering, zoals allergenen, xenobiotica, drugs, endotoxinen, en emotionele stress. zijn sterk genoeg om een ​​disfunctioneel responsfaciliteit; Dr. Galland etiketten van deze krachten veroorzaakt de patiënt en'.. s antwoord op een trigger uit complexe web-achtige effecten op het biologische systeem zogenaamde mediatoren bijvoorbeeld cytokines, prostanoïden, leukotriënen, en lipide peroxiden zijn bemiddelaars die een ontstekingsreactie veroorzaken

Als futuristisch als het lijkt, kan de volgende stap in de diagnose en behandeling protocollen een beoordeling van de unieke risicofactoren aanwezig zijn op grond van de patiënt en ' te nemen;. en DNA interactie met de eindproducten van zijn of haar levensstijl, voeding, milieu en gedachten. Zo weten we dat de bijproducten van tabaksrook interageren met cellulaire gen structuren in de longen translationeel moleculen induceren. De aanwezigheid of afwezigheid van deze moleculen beïnvloedt de ontgiftingsfunctie patiënten &'; levercellen. Op hun beurt deze cellen bemiddelen de ontwikkeling van borstkanker. Het onderzoek naar de polymorfe expressie van erfelijke detoxificatie vermogens helpt verklaren tegenstellingen met betrekking tot het verband tussen roken en borstkanker. De fenotypische expressie van borstkanker wordt gecontroleerd door de genetische gevoeligheid van de patiënt ervaren van de tabaksrook, die helpt bepalen deze gevoeligheid.

Dit genetotrophic ziekte en de gevoeligheid model dateert van Roger Williams, PhD, (9), die ontdekte veel van de B-vitamines. Het jaar voorafgaand, Linus Pauling publiceerde cruciale onderzoek waaruit blijkt dat genetisch gecontroleerde translationele moleculen controle vorm en functie in sikkelcelanemie. Vandaag zien we klinische toepassingen die sikkelcelcrisis die voortvloeien uit de afspraken geëvolueerd van dit model te verlagen. (10) Rich literatuur bestaat op de genetica en de epidemiologie van de veroudering en chronische ziekte ook. (11) een model waardoor beïnvloedbare factoren voor het bereiken van gezond ouder worden is gemeld door Evans en Rosenberg uit hun Tuft &';. S Medical School studie over de vergrijzing (12)

Health als een positieve Vitality — Niet alleen de afwezigheid van ziekte
Vandaag geneesmiddel is op een kruispunt. Hoewel de geneeskunde met succes heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van de wetenschap van de diagnose van de ziekte en de behandeling in de afgelopen vier decennia, is het niet zo succesvol in het bevorderen van gezond ouder zijn. Een meerderheid van de vergrijzende geboortegolf bevolking verwacht dat ze nooit met pensioen en zal blijven deelnemen aan verschillende activiteiten, reizen de wereld, zijn fysiek actief zijn, voldoen aan spannende nieuwe uitdagingen, en beschikbaar zijn als katalysator voor sociale verandering als ze groeien in hun jaren '70 en '80. Dit is niet een gezondheid als de afwezigheid van ziekte model, maar eerder de gezondheid als een positieve, haalbare vitaliteit model.

Fries (Stanford University Medical School onderzoeker in het proces van veroudering) legt uit dat een groot deel van het verlies van de functie geassocieerd met ziekte onder ouderen is een gevolg van het progressief verlies van "orgaan reserve. '(13) Als we jong, er een reserve van orgaanfunctie dan noodzakelijk is voor de basisvereisten meeste orgaansystemen. Naarmate we ouder worden, echter, verliezen we orgel reserve; benadrukt dat we nu eens konden ondergebracht overtroffen onze veerkracht, waardoor gezondheidscrisissen. Fries benadrukt dat orgaan reserve is gerelateerd aan biologische leeftijd. Als we verliezen orgel reserve, onze biologische leeftijd toeneemt, maakt ons meer vatbaar voor de ziekte. We kunnen wijzigen hoe snel we verliezen orgel reserve ondergaan biologische veroudering door veranderingen in de levensstijl, milieu en voeding. Er wordt nu erkend dat 75 procent van onze gezondheid en levensduur na de leeftijd 40 kan bepaald worden op basis van deze keuzes. (14), (15)

Bron: http://www.ashlandmd.com/Pages/edu/articles/arta.html

Referenties

1. De Random House Dictionary van de Engels taal. New York: Random House, Inc; 1969.
2. Bisschop JE, Waldholz M. Genome. New York: Simon and Schuster; 1990.
3. Hesketh JE, Partridge K. Gene klonen: studies van de voedingstoestand regulatie van genexpressie. Proc Nutri Soc. 1996; 55: 575-581 verhuur 4.. Motulsky, AG. Voeding en genetische gevoeligheid voor veel voorkomende ziekten. Am J Clin Nutr. 1992; 5S:. 1244-1245
5. Baker SM. Ontgifting en genezing. New Canaan, Connecticut: Keats Publishing, Inc; 1987.
6. Galland L. Medicine in Verschillende Perspectief: Een biografische aanpak van ziekten kunnen de valse Onderscheid tussen wetenschap en humanisme in de geneeskunde te wissen. 133 E 73 St. New York, NY 10021.
7. Bland JS. Het gebruik van complementaire geneeskunde voor gezond ouder worden. Alt therapieën. . 1998; 4 (4): 42-48
8. Baker SM. Ontgifting en genezing. New Canaan, Connecticut: Keats Publishing, Inc; 1987:. 173
9. Williams R. Het begrip genetotrophic ziekte. Lancet. 1950; 1: 287-289
10.. Perrine SP, NF Olivieri, Faller DV, Vichinsky EP, Dover GJ, Ginder GD. Butyraat derivaten. Nieuwe middelen voor het stimuleren van foetale globine productie in de B-globine aandoeningen. Am J Ped Hematol /Oncol. 1994; 16 (1): 67-71
11.. Fries J, Crapo LM. Vitaliteit en Aging. San Francisco, Californië: W.H. Freeman & Co; 1981.
12. Evans W, Rosenberg IH. Biomarkers. De 10 sleutels tot Verlengen van Vitaliteit. New York: Fireside; 1991.
13. Fries JF. Veroudering, natuurlijke dood, en de compressie van morbiditeit. NEJM. 1980; 303: 130
14.. Murray CJL, Lopez AD. Alternatieve projecties van de sterfte door veroorzaken 1990-2020: wereldwijde ziektelast studie. Lancet. 1997; 349:. 1498-1504
15. Bland JS. Het gebruik van complementaire geneeskunde voor gezond ouder worden. Alt therapieën. 1998; 4 (4):.. 42