Diagnosticeren & Het beheren van prikkelbare darmsyndroom (IBS)

Er wordt geschat dat 10-20% van de wereld en' s bevolking lijdt aan IBS of prikkelbare darm syndroom (Geriatrie, 2005). Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen. Ongeveer 70% van de IBS-patiënten ervaren milde symptomen, terwijl 25% ervaart matige tot ernstige symptomen. Of je nu man of vrouw, jong of oud, en de symptomen zijn mild, matig of ernstig, kan IBS nadelig beïnvloeden de kwaliteit van leven.
Wat is IBS?
IBS is een functionele aandoening van de darmen wordt gekenmerkt door buikpijn of pijn gepaard met een verandering in de darm habits- diarree, constipatie of een combinatie van beide. “ Functioneel &"; betekent dat een orgaan &'; s functionele mogelijkheden wordt gewijzigd, maar de structuur blijft intact. IBS is niet zichtbaar of aantoonbaar schade aan de darmen en niet de levensduur van mensen die lijden (Marks, 2011) te verkorten. Hoewel het niet kan worden “ gezien &" ;, de effecten ervan zijn zeer reëel. De pijn veroorzaakt door IBS kan heel ernstig zijn, en veranderingen in de stoelgang kan pijnlijk zijn. Patiënten met IBS kunnen periodes van remissie (als de aandoening wordt veroorzaakt geen symptomen) en exacerbaties ervaren (als ze ervaren full-blown symptomen).
Wat is de oorzaak van IBS?
Helaas, onderzoekers nog om de precieze oorzaak vast te stellen van IBS. Er zijn drie belangrijke scholen van denken over factoren die van IBS-symptomen beïnvloeden. De eerste is dat er een afwijking in de darmmotiliteit kunnen zijn: “ Altered GI beweeglijkheid omvat duidelijke afwijkingen in kleine en grote darmtransit … dunne darm dysmotiliteit manifesteert in vertraagde maaltijd transit in patiënten gevoelig voor constipatie en versnelde maaltijd transit in patiënten gevoelig voor diarree &"; (Lehrer, 2012). Een andere theorie is dat mensen met IBS overgevoelig zijn voor colon beweging en uitzetting. “ verbeterde perceptie van de normale beweeglijkheid en viscerale pijn karakteriseert het prikkelbare darm syndroom. Rectosigmoid en dunne darm balloninflatie produceert pijn bij lagere volumes bij patiënten dan bij controles. Met name lijkt overgevoeligheid met een snelle, maar niet met een geleidelijke uitzetting &"; (Lehrer, 2012). Ontregeling van de hersenen-darm as is ook gepostuleerd dat een mogelijke oorzaak van IBS zijn: “ Dit biopsychosociale aandoening gaat ontregeling van het zenuwstelsel, veranderd darmmotiliteit, viscerale en verhoogde gevoeligheid. Al deze resultaat van ontregeling van de bidirectionele communicatie tussen het maagdarmkanaal met enterische zenuwstelsel en de hersenen (hersenen-darm as) &"; (Mach, 2004)
Hoe is IBS gediagnosticeerd
Op een gegeven moment werd IBS gediagnosticeerd door uitsluiting van alle andere mogelijke oorzaken van de patiënt en'.? S symptomen, een “ diagnose van uitsluiting &" ;. Dit betekende dat de patiënten werden gedwongen om een ​​groot aantal onaangename testen verdragen uit te sluiten ziekten zoals darmkanker, colitis ulcerosa en Crohn &'; s ziekte. Te beginnen in 1989, hebben de Rome criteria, bereikt door middel van een consensus proces van deskundigen in gastro-enterologie, de gouden standaard in de diagnose van IBS geweest. Het laatste criteria (Rome III) werd in 2006 opgericht
de Rome III criteria stellen dat IBS in elke patiënt die buikpijn of ongemak heeft ervaren gedurende minstens 3 maanden van de afgelopen 12 maanden (niet noodzakelijkerwijs opeenvolgende kunnen worden gediagnosticeerd ) dat werd samen met ten minste 2 van de volgende 3 criteria:
Verlichte met ontlasting en /of
Onset ging gepaard met een verandering in de frequentie van ontlasting en /of
Onset gepaard ging een verandering van het uiterlijk (vorm) van de kruk
Ondersteunende symptomen die kunnen worden gebruikt voor de diagnose van IBS versterken omvatten met meer dan 3 ontlasting per dag of minder dan 3 ontlasting per week, slijm in de ontlasting, opgeblazen gevoel en abnormale stoelgang (dwz met in te spannen om de ontlasting passeren). Vier subtypes van IBS worden herkend. IBS-C (constipatie overheerst), IBS-D (diarree overheerst), IBS-A (diarree en constipatie alternatieve) en IBS-U (geen subtype geïdentificeerd)
Naast deze criteria, wordt aanbevolen dat patiënten een volledig bloedbeeld, chemie paneel en ESR (bezinking) gedaan. Wanneer het bloed resultaten en lichamelijk onderzoek zijn normaal, en als er geen “ rode vlag &"; symptomen aanwezig zijn (pijn die ontwaakt uit zijn slaap, bloed in de ontlasting, gewichtsverlies, koorts en diarree dat interfereert met de slaap), er is een > 95% -tarief nauwkeurigheid bij het gebruik van Rome III criteria voor de diagnose IBS (Medscape Gastroenterology, 2006).
beheer van IBS
Er is geen remedie voor IBS. Geen enkel geneesmiddel kan richten op de symptomen van IBS. Verder bewijs dat het gebruik van drugs te behandelen IBS is beperkt en tegenstrijdig (Rx Files, 2008).
Wel is bekend dat er een sterk lichaam en geest vereniging in IBS. Geschat wordt dat ongeveer 50 tot 90% van personen die lijden aan IBS lijden ook aan comorbide psychische stoornissen, zoals depressie en angst (Rx Files, 2008). Recente behandelingen hebben verschoven van het gebruik van medicijnen om de symptomen van het gebruik van psychologische therapieën controleren om patiënten te helpen beheren van hun symptomen beter en verbeteren van de kwaliteit van het leven. Cognitieve gedragstherapie, ontspanning therapie en hypnotherapie zijn allemaal met succes gebruikt om de symptomen van IBS te behandelen, te erkennen dat de fysieke symptomen zijn zeer reëel, maar patiënten kunnen leren om deze symptomen onder controle. Cognitieve gedragstherapie (CGT)
De Canadese Psychological Association (2009) beschrijft cognitieve gedragstherapie bij de behandeling van IBS: Restaurant “ … bevat een aantal maatregelen die gericht zijn op het veranderen van gedrag om de gezondheid te verbeteren en het omgaan. Het gaat vaak om het verstrekken van informatie aan een beter begrip van de ziekte &hellip waarborgen; onderwijs strategieën om denkpatronen die kunnen bijdragen aan een sterke fysieke en emotionele reacties te veranderen, het aanleren van vaardigheden om te gaan met moeilijke of stressvolle situaties die de darm kan leiden, en het stellen van doelen om vestigen optimale gezondheid gewoonten. CBT omvat doorgaans ontspanningstherapie &" ;.
Een studie van zelf-toegediend CGT bij de behandeling van matige tot ernstige IBS waar CBT werd toegediend door een therapeut of door de patiënten zelf met behulp van een programma dat is ontworpen voor gebruik thuis, bleek dat zowel CGT versies waren significant beter in het percentage deelnemers rapportage onvoldoende verlichting en verbetering van de symptomen, met deelnemers rapporteren significant betere kwaliteit van leven en IBS ernst (Lacker et al, 2008)
Hypnotherapie Restaurant “. Hypnotherapie maakt gebruik van mentale beelden en hypnose instructies om specifiek verminderen darm sensaties en het ontwikkelen van een toestand van rust en ontspanning &"; (Canadian Psychological Association, 2009). Hypnotherapie is met succes gebruikt om de symptomen van IBS te bestrijden, zoals in de volgende verklaring van een literatuuronderzoek van studies met hypnotherapie in IBS (Tan et al, 2005): Restaurant “ … hypnose levert consistent significante resultaten en verbetert de kardinale symptomen van IBS in de meeste patiënten, evenals positief beïnvloeden non-colon symptomen. Wanneer geëvalueerd volgens de werkzaamheid richtlijnen van de afdeling Klinische Psychologie van de American Psychological Association, het gebruik van hypnose met IBS in aanmerking komt voor het hoogste niveau van aanvaarding als zowel effectief en specifieke &" ;.
In termen van effectieve behandeling van IBS, “ evaluatie studies hebben aangetoond dat psychologische behandelingen kan leiden tot een grotere verbetering dan de gebruikelijke medische behandeling &"; (Canadian Psychological Association, 2009).
Prikkelbare darm syndroom is een complex en veel voorkomende aandoening leidt tot verontrustende symptomen van buikpijn en gewijzigde stoelgang. Hoewel de meeste mensen lijden aan een milde vorm van de ziekte, een klein aantal lijdt aan matige tot ernstige symptomen die negatief kunnen beïnvloeden levenskwaliteit. Studies met betrekking tot medicijnen voor de behandeling van IBS zijn weinig en tegenstrijdige; Er is echter bewijs dat psychotherapie, zoals hypnotherapie en CBT, kan effectief verminderen van de ernst en frequentie van IBS symptomen.
Referenties
Ehrenpreis, E. (2005). Prikkelbare darm syndroom: 10% tot 20% van de oudere volwassenen symptomen consistent met de diagnose. Geriatrie, 60 (1); p. 25-28.
Marks, J. MedicineNet.com Prikkelbare Darm Syndroom. Bijgewerkt Jan 2011. http://www.medicinenet.com/irritable_bowel_syndrome/page13.htm
Lehrer, J. Medscape. Prikkelbare Darm Syndroom. Bijgewerkt Jan 2012. http://emedicine.medscape.com/article/180389-overview#a0104
Mach, T (2004). De hersenen-gut as in het prikkelbare darm syndrome- Klinische aspecten. Med Sci Monit, 10 (6); p. 125-131.
Medscape Gastroenterology (2006). Van Rome naar Los Angeles — De Rome III Criteria voor de functionele GI aandoeningen. http://www.medscape.org/viewarticle/533460
RxFiles (2008). Prikkelbare Darm Syndroom (PDS). Saskatchewan Health Region. http://www.rxfiles.ca/rxfiles/uploads/documents/GI-IBSyndrome.pdf
Canadian Psychological Association (2009). “ Psychologie Werken &"; Feit sheet- prikkelbare darm syndroom. http://www.cpa.ca/psychologyfactsheets/irritablebowelsyndrome/
Lacker, J., Jaccard, J., Krasner, S., Katz, L., Gudleski, G & Holroyd, K (2008). Zelf toegediend cognitieve gedragstherapie voor matige tot ernstige prikkelbare darm syndroom: Klinische werkzaamheid, verdraagbaarheid, haalbaarheid. Klinische Maag-, Darm en Leverziekten, 6 (8); p. 899-906
Tan, G., Hammond, D. & Joseph, G (2005). Hypnose en het prikkelbare darm syndroom: een overzicht van de werkzaamheid en werkingsmechanisme. Am J Clin Hypnose, 47 (3); p. .. 161-178