Antwoorden over de Medicare Drug Plan

De nieuwe Medicare drug programma, bekend als deel D, heeft geleid tot veel verwarring over de regels, de kosten en baten.

Hier vindt u antwoorden op veelgestelde vragen van een vooraanstaande gezondheid -care pleitbezorger ...

beslissen of SCHRIJF

Mijn moeder is in haar jaren '80, in goede gezondheid en heeft geen medicijnen nemen. Heeft ze deel D nodig?
Je moeder kan de dekking nu niet nodig, maar ze zou kunnen overwegen een laag maandbedrag plannen voor het geval dat ze doet dekking nodig hebben in de toekomst en is bezorgd over de straf. Voor elke maand zet ze af inschrijven na 15 mei 2006 (toen deel D ging in effect), zal ze een boete van 1% van de maandelijkse premie te betalen.

Bijvoorbeeld, het uitstellen van 15 maanden zou betekenen 15% boete elke maand voor de rest van haar leven. De typische plannen rekent $ 32 per maand, * maar in veel staten, plannen kunnen veel minder kosten

. Opmerking: Als u zich inschrijft in deel D meer dan drie maanden na uw 65e verjaardag, als je in aanmerking komen voor Medicare, u in rekening gebracht een extra 1% van de huidige maandelijkse premie voor elke maand dat u wacht in te schrijven.

kostenbesparing

Ik geef de voorkeur aan mijn recepten te vullen op een 90 dagen basis. Voer een deel D plannen bieden deze optie?
Bepaalde plannen toestaan ​​recepten voor 90 dagen in een tijd, het verminderen copayments. Ga naar www.medicare.gov. Onder "Zoekhulpmiddelen," klik op "Vergelijk Medicare Prescription Drug plannen," en vervolgens op "Find &. Vergelijk pakketten"

Klik vervolgens op "Begin General Search." Zodra je bij stap 3, klik op "Doorgaan" en vervolgens op "Doorgaan naar Plan List." Hier, ga naar "Selecteer Criteria Verminder aantal plannen getoond," en klik op "Plannen die mij toe om mail-order apotheken gebruiken." Bellen om te bevestigen.

SCHAKELEN PLANNEN

Ik heb gehoord dat een verzekeraar de premies te verhogen voor het volgende jaar of drop een geneesmiddel uit zijn "formulary" (vuist van de beschikbare medicijnen). Is dit juist?
Ja. Als een plan niet langer lijkt een goede deal, zou u wilt overschakelen. Elk jaar, tussen 15 november en 31 december, kunt u dit doen voor het volgende jaar zonder kosten.

Als je deel D provider daalt een medicijn dat je nodig hebt, kunt u vragen om een ​​uitzondering ... oproep aan de onafhankelijke review board als uw aanvraag wordt afgewezen ... of vraag voor rechterlijke toetsing onder bepaalde omstandigheden.

Hulp voor mensen met lage inkomens

Mijn vader zou willen aanmelden voor de Medicare Part D plan, maar hij kan het niet betalen. Is financiële hulp beschikbaar?
Als zijn inkomen in 2007 lager is dan $ 15.315 per jaar ($ 20.535 voor paren) en zijn vermogen zijn minder waard dan $ 11.710 ($ 23.410 voor paren), met uitzondering van zowel zijn huis en auto, maar met inbegrip van $ 1.500 per persoon voor de begrafenis en begrafeniskosten, kan hij deel D dekking te krijgen door middel van extra hulp van de regering (nieuwe inkomensgrenzen van toepassing zal zijn in 2008).

Als hij in aanmerking komt voor de volledige subsidie, moet hij $ 2,10 voor generieke geneesmiddelen en $ 5,35 voor de merknaam drugs, betalen met geen premies of eigen risico. Controleer de Social Security Administration (800-772-1213 of uwwssa.gov) voor meer informatie.

Ik werk met mensen met lage inkomens. Farmaceutische bedrijven bieden wel programma's om deze mensen de medicijnen die ze nodig hebben, maar iedereen die de verzekering heeft niet in aanmerking komt. Als ze zich aanmelden voor Medicare Part D, zal hun vrije medicijnen stoppen. Wat moet ze doen?
Als uw klanten 'inkomen en vermogen zijn laag genoeg dat ze kunnen in aanmerking komen voor de extra hulp programma (zie vorige vraag), moeten ze zich aanmelden voor Medicare deel D. De medicijnen die ze nodig beschikbaar moeten zijn, maar controleer eerst of.

Helaas hebben sommige mensen hebben de inkomens laag genoeg om zich te kwalificeren voor de patiënt-bijstandsprogramma's farmaceutische bedrijven ', maar niet laag genoeg om zich te kwalificeren voor de volledige extra hulp subsidie. Deze personen kunnen
beter af overslaan Part D om te blijven om gratis recept medicijnen krijgen via de drug makers zijn.

doughnut hole TRAP

Kunt u de "doughnut hole" uitleggen? Toen Deel D werd oorspronkelijk besproken, met behulp van een "standaard plan" model, het plan in 2007 zou halen een deel van de kosten tot $ 2400 in de totale kosten van geneesmiddelen, dan is het individu zou betalen 100% van de kosten tot $ 5451 (de zogenaamde -called "doughnut hole"). Het plan zou hervatten oppakken van 95% van de kosten meer dan dit bedrag voor de rest van het jaar.

Op het einde was er geen standaard plan, dus als de doughnut hole begint, wat je betaalt, hangt af van het plan u selecteert. Lees de regels van de verschillende plannen 'om uit te vinden wat ze te bieden.

Het maakt niet uit wanneer uw dekking kloof begint, als je eenmaal $ 3850 in out-of-pocket kosten voor geneesmiddelen in een kalenderjaar, exclusief premies, drugs die zijn niet opgenomen in het plan en drugs gekocht in out-of-netwerk apotheken "katastrofisch dekking" kicks in en 95% van de kosten (exclusief de items die hierboven zijn genoemd) vallen.

verpleeghuiszorg

Mijn oom is 84 en woont in een verpleeghuis. Moet hij zich aanmelden voor deel D?
Als je oom in aanmerking komt voor Medicaid hulp voor zijn verpleeghuis rekeningen, dan is hij automatisch in aanmerking komt voor Medicare Part D's Extra Help-programma.

Zorg ervoor dat het plan u selecteert omvat een apotheek die werkt met zijn verpleeghuis. Als je oom krijgt niet Medicaid, kan hij nog steeds een Medicare particuliere drug plan dat werkt met zijn verpleeghuis te selecteren.

verdienstelijke COVERAGE

Ik heb het voorschrijven van geneesmiddelen dekking via mijn vrouw verzekering plan bij haar job. Ik heb ook Original Medicare. * Om deel D te verkrijgen zonder een boete, moet ik nu aanmelden of kan ik wachten tot de dekking van mijn vrouw is niet meer van kracht is?
U kunt wachten en niet een boete betalen als en wanneer je aanmelden voor een deel O-plan, zolang de dekking van uw vrouw is "credit-staat" - dat betekent dat het minstens zo goed als Medicare Part D. (Coverage gekocht particulier, niet via een werkgever, kan ook verdienstelijk zijn, hoewel Medigap drug dekking is niet).

werkgever Uw vrouw zou hebben haar een bericht waarin staat of de dekking is verdienstelijk verzonden. Bewaar een kopie voor uw administratie om sancties te vermijden wanneer je aanmelden voor deel D.

Ik ga naar de VA ziekenhuis voor medische zorg en voorschriften. Is dit beschouwd als verdienstelijke dekking
Ja. (Het is waarschijnlijk niet nodig om een ​​brief van de VA waarin staat dat je dekking te krijgen, maar het kan geen kwaad.)

MEDICARE zorgorganisaties

Ik behoor tot een Medicare HMO in Massachusetts . De ambtenaren daar vertelde me dat ze mijn dekking zou annuleren als ik bij een andere verzekeraar deel D plan. Er zijn andere deel D plannen meer geschikt voor mij. Kunnen ze eigenlijk te annuleren me als ik mezelf maken van een van deze?
Ja. Als je in een Medicare particuliere gezondheidszorg plan, zoals een HMO of PPO, zult u dekking verliezen als u zich aanmeldt voor een stand-alone deel D plan.

Voordat u zich voor deel van uw huidige provider D plan, overwegen of u beter af te schakelen naar Original Medicare, die hospitalisatie en ambulante diensten omvat, en een Medigap aanvullend beleid om te helpen met het eigen risico en copayments dat Medicare dekt niet, plus de stand-alone deel D plan zou zijn uw keuze

Belangrijk:. Verschillende verzekeraars zijn het bevorderen van nul of low-cost voorschrift drug plannen die echt zijn zorgorganisaties in vermomming. Zorg ervoor dat u zich aanmeldt voor een recept drug plan alleen als dat is alles wat je wilt.

Mijn vader-in-law heeft Medicare en Tricare, van het Amerikaanse leger gepensioneerde gezondheid plan. Omdat de Tricare drug plan is vergelijkbaar (eigenlijk beter), moeten we hem aanmelden voor Medicare Part D?
Nee, je dat niet doet, en omdat Tricare is verdienstelijk dekking, zult u niet geconfronteerd met een boete als hij op een dag besluit hij wil aanmelden voor deel D.

dure MEDICATION

I $ 20 per maand te betalen voor mijn reumatoïde artritis medicatie (Enbrel) door middel van plan van mijn werkgever, die eindigt wanneer ik binnenkort met pensioen. Mijn apotheker beweert dat de drug kost meer dan $ 1.200 per maand zonder verzekering. Ik heb de bedrijven die deel D dekking gecontroleerd en kan niet dat mijn drug voldoende dekking te vinden. Eventuele suggesties? Heb net als vele merknaam drugs, de jouwe is in de duurdere, high-tier van de particuliere drug plannen. Dat betekent waarschijnlijk dat je meer moeten betalen dan je nu bent te betalen. Precies hoeveel meer zal afhangen van uw staat en het plan dat u kiest.

Ook kunnen er drug plan beperkingen op de duurdere medicijnen, zodat u de hulp van uw arts kan nodig zijn om de dekking te verkrijgen.

HANDICAP en Medicare

Ik ben 64 jaar oud en op handicap, Medicare en Sociale Zekerheid. Kan ik deel D nu, of moet ik wachten tot ik ben 65?
Als uw Medicare voordelen al begonnen, kunt u zich aanmelden meteen.

Als je nog steeds te wachten voor uw Medicare voordelen (voor mensen onder de 65 jaar, ze niet beginnen pas twee jaar na de betalingen handicap beginnen), dan kan je niet aanmelden tot drie maanden voordat de Medicare dekking begint of in de maand van uw 65ste verjaardag. De dekking begint de maand u in aanmerking voor Medicare geworden.

KOOPT DRUGS BUITENLAND

Ik woon in Wisconsin en breng mijn winters in Arizona. Ik ben op verschillende medicijnen die ik in Canada voor een fractie van de kosten zou moeten betalen in de Verenigde Staten. Moet ik me aanmelden voor Part D of blijven kopen mijn medicijnen in Canada?
Veel mensen hebben dat het goedkoper en minder van een gedoe om hun medicijnen te kopen over de grens gevonden. Maar er is altijd een kans dat u misschien op een dag in een staat waar de grensoverschrijdende reizen zijn niet zo handig wonen ... dat u aanvullende medicatie snel kunnen vereisen ... of dat een medicijn hoeft u niet gemakkelijk zou kunnen worden verkregen in Canada.

Zelfs als je blijven kopen uw medicijnen Canada, om te spelen het veilig, ook overwegen het aanmelden voor een deel D plan met een zeer lage premie.

KIEZEN VAN EEN PLAN

U bent niet verplicht om te melden voor Medicare Part D, maar als je dat doet, zorg ervoor dat het plan dat u kiest biedt de medicijnen die u nodig hebt tegen een redelijke prijs via een apotheek die u wilt. Figuur in de premies, eigen risico en copayments

U kunt Medicare voorschrift drug plannen die beschikbaar zijn in de toestand bij de Medicare website of door te bellen naar 800-MEDICARE
  vergelijken..;