Medische codering voor Medicare /Medicaid Vergoeding

Bij het coderen voor Medicaid en Medicare begunstigden is het belangrijk om duidelijk inzicht in de voorwaarden van terugbetaling. Medicare en Medicaid zijn zeer bijzonder over nauwkeurige codering en medische documentatie, en ongepaste codering kan leiden tot vertragingen in de verwerking van claims, onvoldoende betalingen en andere problemen.

Medische codeurs moeten goed geïnformeerd over HCPCS te zijn (Healthcare Gemeenschappelijke Procedure Coding System) codes die bestaan Level I en Level II codes. De Level I codes zijn de CPT (Huidige Procedurele Terminologie) codes beheerd door de American Medical Association (AMA) en de Level II HCPCS codes worden beheerd door de Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS). Level I codes zijn vijf cijferige code wordt gebruikt om de medische diensten van artsen en andere gekwalificeerd personeel te melden. Level II codes zijn alfa numerieke codes gebruikt om niet-arts diensten rapporteren, waaronder duurzame medische apparatuur, apotheek en ambulancediensten. De Level II codes werden gecreëerd te krijgen voor deze items die niet zijn geïdentificeerd door de CPT codes.

Een ander zeer belangrijk aspect met betrekking tot facturering en codering voor Medicare en Medicaid is het gebruik van de juiste modifiers. Modifiers kunnen 2 cijfers, 2 letters of alfanumerieke tekens. Programmeurs moeten weten waar deze te gebruiken. Deze worden gebruikt in combinatie met CPT codes om eventuele extra informatie over de dienstverlening of de procedure uitgevoerd te identificeren. Ze betekenen meerdere procedures in dezelfde sessie, een procedure die werd gestart en vervolgens gestopt, en het lichaamsdeel waar de procedure werd uitgevoerd. Modifiers kan nodig met Level II HCPCS codes ook geworden. In dit geval worden ze gebruikt bij specifieke omstandigheden moeten worden gerapporteerd met betrekking tot een dienst of het item geïdentificeerd door een code HCPCS descriptor. Met Level II codes, providers hebben volkomen vertrouwd met de code types &ndash zijn; permanente nationale codes, tandheelkundige codes, diverse codes en tijdelijke nationale codes.

Wanneer de facturering voor geleverde diensten, is het belangrijk om de HCPCS /CPT codes die niet samen moeten worden gemeld weten. Deze informatie wordt verstrekt in het NCCI (Nationale correcte codering Initiative) is ontwikkeld door de CMS. De twee NCCI bewerken tafels &'; Column One /Column Twee Correct Coding Table &' bewerken; en &'; wederzijds exclusief bewerken Table &'; Ze lijst van bewerkingen die HCPCS /CPT codes die niet samen kunnen worden gemeld zijn. Wanneer 2-codes van een bewerking paar samen worden gemeld, zal de eerste code worden betaald en de tweede geweigerd, tenzij de aanbieder meldt ook een NCCI geassocieerd modifier dat de noodzaak van het gebruik van de twee codes identificeert.
< li> De diagnostische codes (ICD-9-codes) moeten correct worden gekoppeld aan de procedurele codes ontkenningen te voorkomen. De procedures moeten worden geïdentificeerd als medisch noodzakelijk en daarom codering moet worden gedaan om het hoogste niveau van specificiteit

Ontvlechting wordt beschouwd als frauduleus of onzorgvuldig billing – Dit is de praktijk van facturering afzonderlijke componenten van een meercomponenten dienst als afzonderlijke diensten. Ontvlechting zou kunnen leiden tot een audit en dus moet worden vermeden

Undercoding wordt niet codeert voor een dienst die is verricht, alleen maar omdat de programmeur is niet duidelijk uitgelegd de arts &';. S rapport.

Overcoding is een andere fout te vermijden – dit is facturering voor een meer complexe procedure dan een die daadwerkelijk werd uitgevoerd.

Medische coders zeer ijverig te zijn met betrekking tot updates van de medische codes. Niet op de hoogte te blijven met de verschillende CPT code updates zal resulteren in foutieve codering en beweren ontkenningen.

Hoe kan ik ervoor zorgen dat de juiste hoeveelheid Due vergoed

medische codering is het uitgangspunt en het belangrijkste aspect met betrekking tot de medische vergoedingsproces. Het personeel in een arts &'; s de praktijk niet altijd grondig met de complexe medische codering eisen. Een speciale medische facturering bedrijf kan van grote steun kosteneffectieve medische facturering en codering diensten. Het grootste voordeel van zo'n professioneel bedrijf is dat deze en geoefende codeurs nauwkeurige codering bieden hebben. Zij zullen een grondige kennis over de terugbetaling methodologie en de arts vergoeding schema van Medicare en Medicaid hebben. Het hele proces van medische codering is gecontroleerd en de bedrijven zorgen dat alle codes op basis van de AMA en CMS richtlijnen. Er is weinig ruimte voor fouten, en de artsen profiteren van accurate vergoeding en minder vordering ontkenningen
.

Medische codering voor Medicare /Medicaid Vergoeding

zakelijke kansen

Medische codering voor Medicare /Medicaid Vergoeding

zakelijke kansen