Ziekenhuis Verantwoording is een ideaal (niet altijd Reality)

Ik heb zo weinig tijd besteed mogelijk op het personeel van de ziekenhuizen. De interface tussen artsen en beheerders heeft altijd leek te worden gedomineerd door kleine politiek. Mensen zijn geïnteresseerd in geld, en secundair aan dat een vaag soort van reputatie of macht.

Een grote en prestigieuze Midwestern ziekenhuis gebruikt om een ​​bepaalde soort ontmoeten om de paar maanden. Dit ziekenhuis had alleen de vage van de Universiteit verenigingen — net genoeg om het er academische en onderzoek gericht. Ik wist heel goed dat het niet

Het was een lunchbijeenkomst van de medische staf en enkele administratieve types — ongewoon goed verzorgd. Er waren ongeveer 25 mensen, maar slechts twee andere vrouwen die zo ongemakkelijk als ik keek.

De bijeenkomst was om bepaalde ziekenhuis statistieken, waaronder een aantal case details te bespreken. Aangezien de agenda van de vergadering werd doorgegeven rond, het hoofd van het ziekenhuis deed ons denken aan de vergadering “. Regels &"; We werden voorzichtig aan herinnerd dat er geen opnames zijn toegestaan ​​en zij waren vreemde notities. We elk ontvangen een agenda, die zorgvuldig werden geteld als ze werden verspreid. We kregen te horen dat aan het einde van de vergadering zouden worden verzameld — en geteld — voordat iemand van ons

kon vertrekken. Het voelde alsof ik in de eerste of tweede klas. Scannen van mijn geheugen, kon ik me niet herinneren te hebben om een ​​ontmoeting met dit soort regels zijn. En ik heb niet naar een andere ontmoeting met dit soort regels sindsdien. Ik heb mezelf niet toegestaan ​​om op de medische staf van het ziekenhuis, omdat, hetzij. Ik wilde niet dat een deel van deze zaak.

Deze gevallen zijn onder die ik hoorde op die vergadering. Ze zijn allemaal in mijn geheugen gegrift — permanent.

1. Een oudere vrouw hadden allerlei neuromusculaire moeilijkheden die leek te worden geassocieerd met een laag kaliumgehalte. Een nachtzuster had haar wat kalium intraveneus toegediend. Deze verpleegkundige was aan het einde van haar verschuiving en was afkomstig uit een moeilijke nacht. Ze verkeerd een komma, geeft de vrouw honderd keer de hoeveelheid kalium zout van de dokter had besteld. De vrouw stierf onmiddellijk een hartstilstand.

2. Er waren 11 sterfgevallen als gevolg van het ziekenhuis verworven infectie in de periode waren we het bestuderen zijn. Het was misschien 3 of 4 maanden, maar ik weet niet specifiek herinneren dat deel. De meesten van hen waren van “ Pseudomonas aeruginosa &"; Anderen waren van soorten Ik kan niet specifiek herinneren. De meeste hiervan waren patiënten die waren opgenomen in het ziekenhuis voor longontsteking verschillende soorten. In ieder geval hebben we beoordeeld, niet de persoon niet sterven aan de infectie ze hadden toen ze kwamen in en mdash; meestal longontsteking. In elk geval was het “ ziekenhuis verworven &"; Dit betekent dat het niet de infectie de persoon had toen ze naar het ziekenhuis. Veeleer was iets wat ze gecontracteerd terwijl ze in het ziekenhuis waren.

Deze infecties zijn beter bestand tegen antibiotica dan de mensen brengen van buitenaf. Ik moest denken aan mijn hoogleraar bacteriologie. Zij was een wijze vrouw die tranen vochten als ze vertelde onze klasse, “ Elke keer als je een antibioticum voor te schrijven, bent u de behandeling van de wereld &"; Wat de voorschrijvende arts doet is het creëren van resistenties onder bacteriën, zodat antibiotica later niet zo effectief op hen zal zijn.

Zeven van deze ziekenhuis verworven infectie patiënten was overleden. De Chief Infectieziekten was aanwezig, en zijn opmerkingen waren kort. Hij zei dat dit probleem was overal en er was geen goede manier om het te krijgen. Hij dacht misschien dingen zou beter zijn als het ziekenhuis had een nieuw gebouw. ​​

3. Er was een probleem met chirurgische complicaties, meer specifiek postoperatieve infecties, met een bepaalde chirurg. De Chief Infectieziekten, zei hij met die persoon zou spreken. Het werd er voorgesteld zijn een soort van het verslag op de volgende vergadering. Het viel me zo vreemd dat de andere chirurgen ofwel niet kon – of niet? — review van dit oudere chirurg.

De USA Today meldde onlangs dat Marty Makary, een chirurg aan de Johns Hopkins Hospital in Baltimore, had een boek over transparantie in ziekenhuizen en een revolutie in de gezondheidszorg geschreven. In het interview, bespreekt hij hoe beslissingen worden genomen, hoe incompetent artsen mogen blijven oefenen, en een hele hoop andere dingen die ik heb over het algemeen elders.

Tijdens mijn tijd in het ziekenhuis, was ik altijd de junior in een positie van zwakte. Ik zal gemakkelijk toegeven dat ik over het algemeen vermeden klokkenluiden in het voordeel van zelfbehoud. Maar het was onderdeel van de cultuur en ik was nooit, nooit alleen. De cultuur van artsen “ beschermen &"; elkaar is altijd fundamenteel geweest gedurende de plaatsen waar ik ben geweest.

Ik denk dat Dr. Makary kan een beetje idealistisch zijn.

Zijn boek werd gepubliceerd en het is op zijn minst een beetje geprezen omdat het werd beoordeeld in USA Today. Hij kreeg waarschijnlijk dat de beoordeling omdat hij &'; s een chirurg. Idealisten die nog nooit gezeten door de medische school haven &';. T in staat zijn om hetzelfde niveau van aandacht voor de artsen te bereiken geweest

Van katholieke nonnen opgeleide verpleegkundigen, naar de universiteit opgeleid ethici, hebben velen mijn oor gebogen met verhalen van artsen &' ; over-sized ego's. Ik heb ze verteld dat een arts heeft om te geloven in zichzelf. Artsen hebben nooit echt gedacht andere beroepen om hun collega's te zijn. Binnen deze context, ik vrees dat transparantie gemakkelijk zal glijden in pseudo-transparantie.

Ik bedoel, kijk naar de toespraken van de huidige presidentsverkiezingen die worden ontmanteld door fact-checkers. Ik heb nog nooit een chirurg zou ik vertrouw niet op zijn minst iets te onderschatten zijn post-operatieve infectie bekend. Ik heb ook nog nooit een ziekenhuisinfectie ambtenaar die zou niet onderschatten een beetje voor het hele ziekenhuis bekend. Ik weet niet hoeveel is bewust en hoeveel is gewoon overleven. Ik ken mensen in het algemeen zijn vrij subjectief over zaken die van invloed zijn hun baan en hun loon. Artsen zijn menselijk, al te vaak onder onmenselijke druk.

Wat als fact-checkers aangevallen artsen onder schot, zoals ze doen presidentskandidaten? Voor deze laatste, alle “ waarheid &"; — of de perceptie — lijkt iets te maken met een vooraf bestaande geloof hebben. Geen macht is sterker dan geloof

Wat betreft de houding tegenover de artsen, is er de immer populaire “. Overdracht &"; – een complexe freudiaanse verschijnsel dat is eigenlijk heel simpel. Degenen die artsen haten hoort alleen het ergste. Degenen die documenten zien als liefdevolle en vaderlijke misschien verliefd op hen. . Er zijn mensen die niet horen geen goed, evenals degenen die geen kwaad, en alles daar tussenin zullen horen

Ervan uitgaande dat we afgelopen gedachten &mdash krijgen; en dat is een wilde veronderstelling op zijn best — dan is er het publiek. We zijn niet de “ verlichte &"; openbare Thomas Jefferson wilde voor de Verenigde Staten. Als we waren, zouden we lang geleden gewekt

Ik denk dat het een heleboel &ldquo te nemen;. Book-learning &"; John Q. Public om een ​​apologie voor een verhoogde besmettingsgraad interpreteren. Zo'n idee is in het algemeen bal park van mensen die extra tijd om hun kennis te verbeteren, en vervolgens de verantwoordelijkheid voor hun eigen gezondheid te nemen.

Het idee, het boek, en het ziekenhuis transparantie zijn moeilijk te maken gebeuren. En nog moeilijker te gebruiken om doelen te bereiken. Echter, het gewoon moet
  gebeuren.;