Bestrijding Gezondheidszorg fraude en misbruik - een uitdagende taak voor aanbieders
De aard van de Health Insurance is zodanig dat het is zeer gevoelig voor fraude en misbruik door gewetenloze zorgverleners en begunstigden. Bijgevolg is er een ongebreidelde tempo van fraude en misbruik ten belope van miljarden dollars &ndash geweest; een betrouwbare statistieken stelt ongeveer 300 miljard dollar, en nog steeds tellen. Overwegende dat, in de eerste plaats, het is een onthutsend erosie van Private en Federale Overheid &'; s Ziekenfondsen, heeft grotere gevolgen: betalers, werkgevers en patiënten met hogere premies, lagere uitkeringen te betalen, hogere belastingen en hogere copayments als gevolg van stijgende kosten van voordelen voor de gezondheid, noodzakelijk door onethische erosie van de ziekenfondsen
Hoewel er regelmatig hervormingen &ndash geweest; medische facturering medailles en codering nalevingen zoals EHR System, CPT codering regime, en HIPAA compliant medische rapportage, auditing programma – voor het controleren van deze ontluikende probleem, maar toch, verzekeraars zijn niet in staat om zich volledig te beschermen tegen deze dreiging. De dualiteit van deze dreiging verder verbindingen het probleem:
Duality van fraude en misbruik van ziektekostenverzekeringen
Fraude door de begunstigden van zorgaanbieders fraude door zorgverleners Wat is meer verontrustend is dat deze dubbele entiteiten de neiging om samen te spannen en te bedienen via een onheilige nexus. Geconfronteerd met een dergelijke dreigende bedreigingen, is het hoog tijd dat ziektekostenverzekeraars geïmplementeerd een effectief programma dat kan detecteren, te onderzoeken, te voorkomen, te vervolgen, en het verlies van corporate en customer activa als gevolg van fraude en misbruik handelingen gepleegd door providers, leden, groepen herstellen , makelaars en anderen. Hoewel RAC audits in staat om een aanzienlijke hoeveelheid van frauduleus beweerde vergoedingen terug te zijn geweest, nog steeds een aanzienlijk aantal gevallen manieren vinden om stiekem in onder hun neus; de hoge kosten van de benoeming Recovery Audit Aannemers (RAR's) – bijna ¼ van de totale vergoeding moet worden gecontroleerd op frauduleuze realisatie – helpt niet de oorzaak ofwel Maar in het gezicht van de radicale hervormingen in de gezondheidszorg – Affordable Care Organisaties, voorgestelde bezuinigingen op Medicare, en de negatieve gevolgen van de op handen zijnde Sustainable Growth Rate speling – Federale Overheid &'; s Medicare en Medicaid – die goed zijn voor een groot deel in het land &'; s zorgverzekering – samen met grote particuliere verzekeringsmaatschappijen, de monumentale taak van de bescherming tegen de negatieve gevolgen van de ziektekostenverzekering fraude en misbruik, waaronder hogere premies, lagere uitkeringen, hogere belastingen en hogere copayments. Het scenario garandeert deze aanbieders om ofwel bouwen of uitbesteden bewezen anti-fraude maatregelen die kunnen zorgen voor een winst-gebouw model door middel van het verhogen van de premies of het toevoegen van nieuwe leden. Dergelijke anti-fraude maatregelen veronderstellen meer gewicht wanneer ze worden geconfronteerd met het vooruitzicht van ongewenste erosie van hun fondsen met 10% tot fraude en misbruik. Met de historische ervaring van de interne anti-fraude maatregelen waardoor een veel te wensen voor het beroep op bewezen bureaus die een optimale efficiëntie in maatregelen ter bestrijding van fraude en recovery rate hebben aangetoond wordt aangeraden Medicalbillersandcoders.com – met het onderscheid van de grootste medische facturering consortium, en adviesdiensten aan vele verzekeringsmaatschappijen – moet zijn van enorme hulp in dit opzicht. Met hun exposure in facturering en codering over specialiteiten en betalers, en expertise op alle facturering kwesties in verband met de nieuwste voorschriften en regelgeving, kunnen hun consultancy diensten te helpen bij de controle op onbedoelde facturering en boekhouding vergissingen, en pro-actief te minimaliseren blootstelling aan de naleving door de gezondheidszorg . providers Blader door alle: Medical Billing San Diego, Medical Billing Jacksonville
< li> Doctor Shopping – verschillende artsen een bezoek aan meerdere recepten
.
gezondheidszorg producten en diensten
- Voor uw gezondheid - Covering Up At The Beach
- Rijden patiënt betrokkenheid door middel van de gezondheidszorg op basis van social media
- Oorzaken van erectiestoornissen - Wat weet u, een van de vier mannen
- Zeven eenvoudige manieren om Mooie magere benen bereiken
- Clinical Research Organization - een impuls aan de farmaceutische industrie
- Need For Goedkeuringen In Apotheek
- Aangepaste Vitaminen voor een betere gezondheid
- Laser Skin Renewal -. Waarom is goed voor de huid
- Botox - de mogelijkheid van de administratie
- Standard waarheden Met betrekking tot een grote anti-schimmel crème
- Maak de buik strakker met Abdominoplasty
- Hoe te besparen met Crest witte stroken coupons
- Acupressuur Facial voor Jonge huid
- Ga naar de beste kanker klinieken om kanker te genezen ziekte
- De Easy & Eenvoudige manier Shaping Eyebrows
- Laser Behandeling voor Stretch Marks - Hoe het werkt
- Titan Procedure Time Mama Facial
- Wat is de voors en tegens - Radiance, Radiesse, en Restylane
- Is Sonic Whole Body Vibration Machine Technology waard zoveel geld?
- Ontcijferen Medicare Fee Tijden