Aansprekende Denied Verzekeringsclaims: Een overzicht

Het proces van een aantrekkelijke ontkende schadeclaim is ingewikkeld, maar effectief kan zijn indien het wordt gedaan correct want er zijn tal van redenen voor claims door een verzekeringsmaatschappij worden geweigerd. De betaler of verzekeringsmaatschappij ontvangt duizenden alledaagse claims en de claim snel kan worden geweigerd als er een fout in elk aspect van diagnose tot medische facturering en codering
is geweest. De reden voor een vordering geweigerd wordt gegeven in de Verklaring van de voordelen of EOB en is de meest cruciale aspect bij een aansprekende ontkende claim. Bovendien is er ook behoefte om te begrijpen als de claim waard is aantrekkelijk omdat een claim die bedraagt ​​slechts $ 1 is niet de moeite waard aantrekkelijk, maar een die de moeite waard een aanzienlijk bedrag dient te worden onderzocht is. Hier zijn enkele van de redenen voor claims te worden ontzegd, en hoe om te gaan met zulke aansprekende ontkende claims.

Services niet onder

De verzekeringsmaatschappij kan terecht een claim ontkennen als de dienstverlening aan de patiënt diensten niet vallen onder de verzekering plan. In dergelijke gevallen is er niet veel van een persoon of een medische Biller en programmeur kan doen om betaald te krijgen want dit is een legitieme reden voor het weigeren van een claim. Daarom wordt het belangrijk om een ​​arts of zorgverlener om te bepalen of de geleverde diensten vallen onder de verzekering plan voordat u begint aan een dergelijke behandeling. Er is geen enkel punt in het verspillen van tijd en geld als een dergelijk scenario zich voordoet en aantrekkelijk en opnieuw aantrekkelijk zou alleen maar leiden tot weigeringen en re-ontkenningen.

Fouten in de klinische documentatie

Fouten in de documentatie kan leiden tot ontkende claims en dergelijke claims hebben een goede kans op een succesvol beroep als er geen andere redenen voor de weigering. Deze fouten kunnen variëren van niet opgeven van de juiste codes of zelfs fouten in de spelling en de te volgen procedure. De fout kan het gevolg zijn van de arts &'; s kantoor of als gevolg van een fout in de medische facturering en codering. Deze fouten kunnen gemakkelijk worden verholpen door professionals die begrijpen de CPT codes en ICD-codes die betrokken zijn bij de procedure. Echter, de tijd is van de essentie hier en als de vordering niet binnen de gestelde termijn wordt een beroep gedaan, kan niet in beroep worden gegaan nadat deze tijd is verstreken nadat de vordering ontkenning.

De Appeal Process

Het proces van een aantrekkelijke ontkende vordering kan verschillen van betaler naar de andere en het is belangrijk om de juiste procedure te begrijpen voor beroep de vordering om succesvol te zijn. Indien de vordering niet wordt beroep gedaan op een wijze die het beleid beschrijft, kan het naar beneden worden gedraaid door de betaler. Bijvoorbeeld, de procedure voor het beroep een vordering afgewezen door Medicare is anders dan andere particuliere verzekeringsmaatschappijen. Zelfs onder Medicare zijn er verschillende manieren om een ​​vordering die afhankelijk zijn van het type van de dekking gekozen beroep. Er zijn verschillende procedures voor een beroep een vordering tot Original Medicare, een Medicare Health Plan, en een Medicare Prescription Drug Plan. Het beroep formulieren zijn beschikbaar op de website van Medicare en kan worden gedownload of afgedrukt voor aansprekende een claim. Een Medicare Herberekening Request formulier is beschikbaar op de CMS website en kan u helpen om de procedure te begrijpen en een claim op basis van dit formulier.

Medisch noodzakelijke vorderingen

In veel cases appealing een geweigerde conclusie afhangt van het feit of de behandeling die medisch noodzakelijk of wetenschappelijk bewezen. Dit betekent dat de verzekeringsmaatschappij met betrekking tot de vordering als medisch onnodig of de behandeling is wetenschappelijk niet bewezen dat een betere gezondheid van de patiënt. In dat geval behulp van erkende medische tijdschriften als Pubmed.com kan worden gebruikt als bewijs voor de noodzaak of de wetenschappelijke levensvatbaarheid van de behandeling tonen. Artsen kunnen een onmiskenbare aanspraak op basis van dergelijk bewijs om betaald te krijgen in een tijdig te maken

Medicalbillersandcoders:. Een ideale bondgenoot conclusie aantrekkelijk proces te behandelen

De reden en het proces van een aantrekkelijk aanspraak kan tijdrovend en ingewikkeld zijn, omdat er vele gronden waarop de vordering kan worden ontkend. Sommige van de gemeenschappelijke redenen zijn beperkingen beleid of richtlijnen, niet tijdig beroep van claims afgewezen vergunning voor geneesmiddelen op recept, ontkende het vervoer naar een Emergency Hospital, ontvangen diensten zonder verwijzing of toestemming, en ontkende te wijten aan de arts die van het netwerk.
De complexiteit van de redenen voor de weigeringen en beroepsprocedure maakt het een taak op zich vereisen diepgaande kennis van dergelijke processen. Dit probleem kan worden opgelost door medische billers en programmeurs die ervaring en kennen de gebruikelijke valkuilen en de redenen voor claims worden geweigerd. Gebruik te maken van de diensten van medische billers en coders kunnen artsen en patiënten bij het besparen van tijd en geld die een belangrijke kwestie in het licht van de recente hervormingen van de gezondheid zijn geworden helpen.

Voor meer informatie over betere oplossingen voor vraagstukken in verband aansprekende ontkende claims en professionele medische facturering en codering diensten, kunt u terecht op medicalbillersandcoders.com, de grootste consortium van medische billers en programmeurs in de Verenigde Staten voor alle specialismen. Onze medische facturering deskundigen – die zijn bedreven in nauwkeurige kosten-capture, ingewikkelde procedure codering, elektronische indiening van de vorderingen, de patiënt facturering, multi-tiered beroepsprocedure, ontkenning eliminatie initiatieven, en de naleving van normen – zijn van cruciaal belang voor artsen /klinieken /ziekenhuizen &' geweest; operationele efficiëntie en omzet maximalisatie

Blader door alle: Tampa Medical Billing, Canadian Medical Billing
..