AMA Issues First Report Card Op Health Insurance

Hoewel het gebruikelijk is dat zorgverzekeraars tarief artsen op hun prestaties, is het nu steeds andersom. American Medical Association haar eerste ziektekostenverzekering rapport op de jaarlijkse bijeenkomst van de groep maandag. De primaire focus ligt op hoe snel en accuraat artsen betaald krijgen. "Artsen zijn 14 procent van hun totale omzet om gewoon te krijgen wat ze hebben verdiend besteden," zei Dr William Dolan, een AMA bestuurslid.

Dr. Dolan verklaarde dat het rapport is een poging om de kosten van de verwerking van claims aan artsen te verminderen en hen te helpen als ze onderhandelen over contracten met verzekeringsmaatschappijen; toe te voegen dat het rapport patiënten zal helpen als het vermindert verspilling administratieve kosten. Het rapport vergelijkt Medicare en zeven nationale commerciële zorgverzekeraars op de tijdigheid en nauwkeurigheid van de verwerking van claims. Het is gebaseerd op een aselecte steekproef getrokken 3.000.000 claims.

Geen rangen zoals A, B en C, en veel van de technische maatregelen niet veel meeste patiënten. Maar zakelijke leiders en gezondheid beleidsmakers zijn geïnteresseerd in het snijden van een geschatte jaarlijkse $ 210.000.000.000 in verspilde administratieve verwerking van claims kosten, zei AMA leiders.

Vier jaar geleden, Dr. Marcy Zwelling werd zo gefrustreerd met de tijd en kosten van het maken van zeker dat ze betaald werd nauwkeurig door de verzekeraars dat ze stopte de omgang met hen. Ze runt nu een zogenaamd "boutique" praktijk. Het grootste deel van haar patiënten te betalen haar een jaarlijkse vergoeding uit hun eigen zakken.

"Het beste is, krijg ik naar een dokter te zijn" in plaats van een vorderingen processor, zei Zwelling van Los Alamitos, Californië. Ze zegt dat ze niet meer geld dan ze deed toen ze geaccepteerd verzekering, maar ze meer tijd met patiënten.

UnitedHealthcare had het laagste tarief van contract compliance, volgens het rapport AMA. Ongeveer 62 procent van de medische diensten gefactureerd werden door UnitedHealthcare betaald op het gecontracteerde tarief, in vergelijking met 71 procent voor Aetna en 98 procent voor Medicare.

UnitedHealthcare woordvoerder Gregory Thompson zei artsen en hun facturering diensten gezamenlijk verantwoordelijk voor tijdige betaling. "Uit de gegevens blijkt er vaak een aanzienlijke vertraging tussen het moment waarop diensten worden geleverd en de arts claims worden ingediend," zei hij.

Hij zei UnitedHealthcare heeft zijn elektronische vorderingen systemen verbeterd en nam nota van de AMA gaf het bedrijf een hogere ratings op andere maatregelen.

Medicare presteerden beter dan de particuliere verzekeraars in de meeste gebieden, zei Dr Lawrence Casalino, een Universiteit van Chicago gezondheid econoom en voormalig arts. Commerciële verzekeringen te concurreren door te beloven de werkgevers dat ze hard op ingedrukt houden van de kosten van de vorderingen, zei hij.

"Er is geen twijfel dat de administratieve kosten voor de artsen en het land een stuk lager in een single-betaler-systeem zou zijn," Casalino zei in een interview na de vergadering. Maar een op de markt gebaseerde systeem heeft voordelen van concurrentie, keuze en innovatie, zei hij. "Zijn voordelen genoeg om de kosten te rechtvaardigen? '

Peter Lee van de Pacific Business Group on Health ingenomen met het rapport, maar zei dat hij hoopte dat de AMA zou kijken naar een breder scala van gebieden die nuttig zijn voor de consument zou zijn.

"Verhoogde betalingen aan artsen betekent verhoogde premies en hogere kosten in een systeem dat is loopt uit de hand," zei Lee.

Susan Pisano, een woordvoerster van de Amerikaanse Health Insurance Plans, zei dat voor vorderingen nauwkeurig worden verwerkt en snel duurt het twee partijen: verzekeraars en artsen. Ze klaagde dat terwijl verzekeringsmaatschappijen dat artsen een cijfer over het algemeen de informatie met artsen te delen voordat ze het publiek, de AMA niet haar rapport met verzekeraars Restaurant   delen voor het vrijgeven van deze online maandag.;