'Explosieve' verslag van 60 minuten: Zijn antidepressiva placebo

'60 Minutes 'antidepressivum rapport kan zijn' explosieve ', maar het is niet overtuigend?. Studies die de placebo-effect antidepressiva al meer dan een decennium. Er zijn echter al veel studies tonen antidepressiva significant effectiever dan placebo zijn. Het goede in het 60 minuten programma is dat het wetenschappelijk onderzoek naar deze kwestie zal stimuleren. Als Dr. Kirsch juist is, willen we weten. Als hij heeft een agenda en /of verkeerd is, zijn hij en de media, die kritiekloos springen op sensationele verhalen, het doen van een slechte dienst met potentieel grote schade. Bovendien, als hij verkeerd is, zelfmoord - nu de 10 belangrijkste oorzaak van de dood, volgens de statistieken van de Centers for Disease Control gepubliceerd in 2011 – kan toenemen. Dus laten we &'; s proberen om het verhaal te krijgen, zoals gemeten en gemotiveerd mogelijk

CBS &'; 60 Minutes uitgezonden zijn explosieve verhaal op 2/19/12, de essentie daarvan was dat antidepressiva niet effectiever dan placebo in de behandeling van depressie. Leslie Stahl voerde het verslag, dat prominent Harvard psycholoog Dr. Irving Kirsch. Dr. Kirsch verklaarde dat zijn onderzoek blijkt dat antidepressiva zijn over het algemeen niet meer effectief dan placebo's

Schijnbaar verbijsterd, Leslie Stahl zei “. Indien een suiker pil is net zo goed, hoe kunnen we blijven voorschrijven van deze [antidepressivum] pillen &"?; Daarna zei ze “ Ik liep weg echt in de war &"; Wat en'. Is een gewoon mens zou moeten krijgen van het kijken naar dit segment

Het verslag werd door sommigen met enthousiasme ontvangen. Voorafgaand aan CBS &'; s het luchten van het rapport, kreeg ik een email van een psycholoog vrolijk me adviseren om te kijken naar het programma die avond. Binnen een dag of twee van de show &'; s luchten, ik Googled de term, “ 60 Minutes antidepressiva en placebo's &"; die bracht een reeks van koppelingen, waarvan vele uitgedrukt een zeer positieve reactie op de 60 Minutes rapport, bijvoorbeeld, “. … hoe uw antidepressivum misschien niet wat je denkt &";

Eigenlijk Dr. Kirsch niet concluderen dat antidepressiva niet effectiever dan placebo in de behandeling van ernstige depressie. Hij concludeerde dat deze niet effectiever dan placebo in de behandeling van milde tot matige depressie.

Helaas 60 minuten kon slechts een deel van het verhaal te vertellen in minder dan 20 minuten. Het heeft ons niet vertellen dat Dr. Kirsch een agenda kunnen hebben, dat wil zeggen, dat placebo's zijn zo krachtig als gevestigde psychiatrische behandelingen. In 2010 publiceerde hij zijn boek, De Keizer &'; s New Drugs: Exploding het antidepressivum Myth, die in wezen aangevallen alle placebo-gecontroleerde studies. Sterker nog, later in de 60 minuten interview, schreden hij en zelfs opgenomen antidepressiva &'; doeltreffendheid ernstige depressie als gevolg van een verkeerde methode van geblindeerde geneesmiddelenonderzoek.

Het placebo-effect is onmiskenbaar echt. Het is echter een ander ding concluderen dat als Dr. Kirsch deed op 60 Minutes, "Het verschil tussen de werking van een placebo en het effect van een antidepressivum minimaal is voor de meeste mensen." "Ze zouden bijna net zo groot effect hebben, en wat het verschil zou er zou klinisch niet significant zijn." "… [T] hij reden [mensen] beter is niet omdat van de chemicaliën in de drug &";.

Wat 60 minuten ook niet zeggen dat Kirsch &';. s onderzoek is selectief Kirsch niet omvatten elk antidepressivum studie ooit gedaan (decennia &'; waarde van antidepressiva onderzoek en duizenden studies) Niet alleen waren de duizenden studies niet aan de orde, maar zelfs met studies ontworpen om goedkeuring van de FDA te zoeken, keek hij naar de klinische studies uitgevoerd om goedkeuring van de FDA te krijgen. 6 antidepressiva, terwijl er meer dan een dozijn antidepressiva op de markt. Met behulp van studies ontworpen om de FDA-goedkeuring te zoeken lijkt misschien de beste studies naar te kijken, maar deze studies hebben problemen.

Zoals ik het zie, de grote probleem met het gelijkstellen van antidepressiva met placebo's is de verkeerde diagnose van depressie –. het ontbreken van een depressie te onderscheiden als een normale reactie op ongelukkige omstandigheden van een depressie als een ziekte Je kunt een probleem niet oplossen als je don &'; t weet wat het is. Als u denkt dat depressie is een ziekte als het normaal is, wat verwacht je zal er gebeuren als je een antidepressivum te vergelijken met een placebo bij de behandeling van normale depressie?

Dus, wat is een depressie? Ten eerste is een woord in onze taal die in wezen betekent de emotie van verdriet. Ik heb vaak uitgelegd emoties, zoals depressie, mijn patiënten als volgt:

We denken meestal van onze rationele natuur als de belichaming van het mens. In tegenstelling, we vaak denken van emoties als een lastige last. Maar ik don &'; t denk dat Moeder Natuur heeft ons emoties alleen maar om problemen met ons of zo, dat psychiaters mensen geld kunnen rekenen. Emoties, zelfs onaangename emoties – wanneer ze normaal- zijn een geschenk, een soort miniatuur-instinct. Onaangename emoties laat ons weten dat er iets mis is.

Ik wil graag een kachel analogie te gebruiken. Als je je hand op een hete kachel, het doet pijn. Dat &'; s een goede zaak. Onaangename zoals het is, het bespaart ons van het verbranden van het vlees uit onze hand. It &'; s Moeder Natuur &'; s manier om ons te helpen. En zo is het ook met de normale depressie. We &'; re verondersteld slecht voelen als we in ongelukkige omstandigheden, zoals het verlies van een dierbare. Als leden van een sociale soorten we een band met anderen. Wanneer die worden verbroken, het doet pijn. Als het stoorden &'; t pijn doen, niet zou we van &'; t zorg. Het niet zou van &'; t iets betekenen als anderen ons verlaten. Zodat de hechting en de rouw dat het verlies van een geliefde dienen de hechting proces volgt en maakt ons de sociale soorten we zijn.

Het &'; s ook voordelig zijn om depressief voelen als we in een ongelukkig huwelijk of op een andere destructieve relatie. Als we stoorden &'; t slecht voelen, kunnen we voor onbepaalde tijd te verblijven in die relatie op de mogelijke ondergang van ons leven.

Sommige psychiaters, waaronder ikzelf, onderscheiden demoralisatie (depressie als een reactie op de erbarmelijke omstandigheden) aan een depressie, dat is echt een ziekte. We mogen aannemen dat de onderzoekers in geneesmiddelenonderzoek om goedkeuring van de FDA zou definiëren &ldquo krijgen; depressie &"; op een consistente wijze. Ze moeten, maar ze vaak niet. Een probleem is in de werving van de deelnemers aan geneesmiddelenonderzoek. Deze onderwerpen hebben een minimale psychiatrische en medische bestaande afwijkingen. Ze zijn niet chronisch depressief, en ze zijn bereid om placebobehandeling te accepteren. Vaak onderwerpen die depressief voelen, maar don &'; t heeft de ziekte van depressie is opgenomen — en spontaan in een paar weken zijn niet depressief. Mensen kunnen ook hun symptomen te overdrijven om gratis zorg of aanmoedigingspremies aangeboden in proeven krijgen. Andere onderwerpen deelnemen als ze op hun slechtst en vervolgens spontaan verbeteren.

FDA gegevens blijkt dat placebo reacties gestaag is gestegen in de afgelopen twee decennia. Peter Kramer, auteur van Luisteren naar Prozac, wijst er in een opiniestuk in de New York Times Gepubliceerd: 9 juli 2011, dat “ in sommige studies, 40 procent van de proefpersonen niet ontvangen medicatie beter &";.

De klinische trial recruitment proces is steeds benadrukt selectie van de proefpersonen in plaats van de kwaliteit van de depressie voor geneesmiddelenonderzoek. Volgens Peter Kramer:
Het probleem is zo groot dat ondernemers hebben opgericht bedrijven beloven om werkelijk ziek onderzoeksonderwerpen te identificeren. De bedrijven maken gebruik van video links naar patiënten in de centrale locaties waar (in tegenstelling tot de praktijk aan centra waar proeven worden uitgevoerd) reviewers hebben geen stimulansen voor de inschrijving onderwerpen screenen. In het begin van vergelijkingen, off-site beoordelaars afgewezen ongeveer 40 procent van de proefpersonen die lokaal &mdash had aanvaard; op grond dat die onderwerpen had niet ernstig genoeg symptomen
kwalificeren

Rajnish Mago, MD, directeur van de stemmingsstoornissen programma op Thomas Jefferson University in Philadelphia, schreef in een e-mail aan ABC News en MedPage. "We breidde het begrip depressie minder ernstige gevallen omvatten (zogenaamde" minor depressie) en gevallen waarin de depressie optreden nadat significant levensprobleem. " Hij vergelijkt antidepressivum proeven om verdunning van de kansen op het vinden van een voordeel van antibiotica door zowel virale en bacteriële ziekte in een onderzoek naar de behandeling. De virale infecties meestal overmaken met placebo of met antibiotica.

Antibiotica zijn effectief tegen bacteriële ziekte. Ik heb ook vermoeden dat antidepressiva eigenlijk zijn effectief in echte depressie. Er zijn tientallen jaren en duizenden geneesmiddelenonderzoek testen antidepressivum effectiviteit geweest. Peter Kramer, daarnaast is een uitstekende punt over het placebo-kwestie: Restaurant … F.D.A &hellip ;. stimuleert bedrijven om te dienen “. onderhoud studies &"; In deze studies, onderzoekers nemen patiënten die het goed doen op de medicatie en schakelen sommigen dummy pillen. Als de drugs zijn als placebo's, schakelen moet niets doen. In een analyse die keek onderhoud studies voor 4410 patiënten met een reeks van ernst niveaus, antidepressiva snijd de kans op terugval met 70 procent. Deze resultaten, zelden verwezen in de antidepressivum-as placebo literatuur nauwelijks suggereert de bruikbaarheid van de drugs alle patiënten en' hoofden.

Mild en matig depressieve mensen doen het goed met psychotherapie. Ze hebben ook vaak te reageren op placebo. Echter, de media, sommige wetenschappers en sommige gewone mensen hebben verkondigd dat antidepressiva zijn gelijk aan placebo. Voor de echte ziekte van depressie, antidepressiva zijn niet gelijk aan placebo. . Om de indruk
  geven dat zij waarschijnlijk aanzienlijke schade veroorzaken;

therapycounseling

  1. Getting Respijtzorg Van een volwassen Day Care Facility
  2. Communicatie door het lichaam
  3. Empowerment
  4. Wekken een relatie
  5. Zekere manier om jezelf te bevrijden van de nicotine in 5 dagen.
  6. Na de Insight, wat nu
  7. Bent u een slachtoffer van een emotionele Manipulator?
  8. HET NIET HEBBEN te kwetsen
  9. Weet je wat Loving Yourself werkelijk betekent
  10. Beëindigen van het patroon ... het stoppen van de cyclus van misbruik!
  11. Cognitieve gedragstherapie aan persoonlijkheidsstoornissen Battle
  12. The Worst Nightmare - De betekenis van de Krab in Dreams
  13. Wat ik moet doen wanneer mijn huwelijk in een crisis?
  14. Wat is online huwelijk Counseling
  15. Het gebruik van stemvorken in Sound Therapie
  16. Hoe kan de Hormoontherapie Benefit U?
  17. Dr. Romaans op Tien dingen die mensen niet weten over Therapie
  18. De Tovenaar van Oz - recht te zetten
  19. Hoe kunt u uw persoonlijkheid Transform en het bereiken van alle Doelen
  20. Passief-agressief gedrag